重慶生育報銷
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參保職工何時可享受生育保險待遇?
參保職工從參保單位爲其足額繳滿6個月生育保險的次月起按規定享受生育保險待遇。
生育保險的基金支付範圍有哪些?
生育生活津貼;生育及併發症醫療證明(包括產前檢查費、生育醫療費、妊娠及產假期間治療生育併發症的醫療費);計劃生育手術費用。
怎樣選定協議服務機構實施生育,終止妊娠或治療併發症?
參保職工在妊娠3個月後持本人身份證、生育服務證(原件及複印件)、近期1寸照片2張到區醫療工傷生育保險局辦理《生育就醫證明》,同時選定一家產前檢查及生育醫院(委託他人“代辦”的須提供委託書,“代辦”人身份證原件及複印件)。
發生生育併發症需要辦理什麼手續?
參保職工生育發生併發症,須在確診結論作出之日起5個工作日內,由參保職工本人或其書面委託人持生育就醫證明、診斷證明、病歷等材料及《重慶市職工生育保險生育併發症備案表》到區醫療工傷生育保險局備案。不及時備案或不辦理備案手續的併發症費用,生育保險經辦機構不予支付。
生育併發症有哪些?
妊娠高血壓綜合症、妊娠肝內膽汁瘀積症、前置胎盤、胎盤早剝、母嬰血型不合、妊娠糖尿病、急性脂肪肝、子宮破裂、羊水栓塞、產後出血、產褥期感染、產後尿瀦留、乳腺炎、妊娠劇吐、輪廓胎盤、血管前置、羊水過多、羊水過少、胎膜遭破、胎兒宮內發育遲緩、宮頸及陰道裂傷、子逆宮內翻、產科休克、產科彌散性血管內凝血、羊膜腔感染綜合症、產娠中暑、產娠期精神異常。
如何領取生育生活津貼和報銷產前檢查費?
生育後3個月內,持本人身份證、生育服務證、嬰兒出生證明、生育就醫證明、診斷證明(以上資料需原件及複印件)、住院收據(複印件)、產前檢查費用收據、產前檢查報告單到區醫療工傷生育保險局領取生活津貼和報銷產前檢查費(委託他人“代辦”的須提供委託書、“代辦”人身份證原件及複印件)。
重慶生育保險報銷流程一、生育登記
參保職工本人在妊娠3個月後,須到待遇審覈科29號窗口辦理《重慶市職工生育保險就醫證明》,並選定1家生育保險協議服務機構進行分娩,選定的協議服務機構一經確定,原則上不予變更。
所需證件和資料:
1、《結婚證》原件和複印件;
2、《(再)生育服務證》原件和複印件;
3、《居民身份證》原件和複印件;
4、一寸近期免冠相片2張;
5、特殊情況如委託他人代辦,參保單位應出具情況說明,同時提供委託書、代辦人身份證原件和複印件。
二、生育職工就醫
參保職工憑生育保險經辦機構出具的生育就醫證明,到選定的協議服務機構分娩。參保職工分娩或終止妊娠發生的住院醫療費用,應由生育保險基金支付的,由協議服務機構記帳;應由職工個人支付的,協議服務機構與參保職工直接結算。任何個人不得冒用、僞造、出借生育就醫證明。
三、生育職工生育併發症備案
參保職工生育發生併發症,須在診斷結論作出之日起5個工作日內,由參保職工本人或其書面委託人持診斷證明、病歷等材料及《重慶市職工生育保險生育併發症備案表》到待遇審覈科28號窗口備案。不及時備案或不辦理備案手續的併發症費用,生育保險經辦機構不予支付。
四、待遇審覈及支付
參保職工個人墊付的生育或終止妊娠醫療費,於分娩或終止妊娠後90日內,由參保單位填寫《重慶市職工生育保險個人費用結算單》到待遇審覈科29號窗口一次性申領醫療費用及一次性生育生活津貼。
所需證件和資料:
1、提交申領人身份證原件及複印件;
2、門診病歷、處方、檢查報告、醫療費用收據、醫療費用總清單等;
3、醫療機構出具的出院證明、嬰兒出生、死亡、流引產醫學證明原件和複印件、專家鑑定證明;
4《併發症備案登記表》;
5、非我區協議醫療機構就醫的需提供就醫醫院的等級證明;
6、其它審批手續等。