夏季孩子發燒需要檢查嗎 如何在家照料發燒的寶寶
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身邊有一羣小朋友生病,發高燒。很多家長就非常不淡定了,一邊匆匆忙忙往醫院跑,一邊用各種退燒貼,退燒藥,甚至打算要求醫生掛瓶。
若是大城市的醫院還好,檢查一下發現沒什麼問題,就開點退燒藥回家吃,若是醫療條件差一點的城市,一些古怪醫生還會用安痛定,安乃近之類的淘汰藥給孩子退燒,不但對孩子的病情沒有任何幫助,反而可能引起很多不良反應。
可媽媽們說:「我們對發燒一無所知,所以只能聽醫生的啦~」下面本站的小編爲大家分享夏季孩子發燒需要檢查嗎,如何在家照料發燒的寶寶大家一起來看吧。
爲什麼會發燒?拿科學術語來說,是細胞因子通過下丘腦刺激前列腺素分泌,引起體溫升高。。。。聽不懂吧,我也聽不懂,其實我們根本不需要了解這麼複雜的生物學知識。
對大部分媽媽來說,發燒的原因就是「生病」,感冒會發燒,身體發炎會發燒,這個答案就很接近標準答案了。大部分發燒,就是感染生病引起的,比如細菌感染中耳炎發燒,病毒感染上呼吸道發燒。
除了這些常見的發燒,還有中暑也會引起發燒,大夏天在外面曬,有時身體體溫急劇升高到40°C,就需要馬上物理降溫,讓體溫恢復到正常水平。另外還有不明原因造成的慢性發燒,這種發燒可能時間超過2周,可能和一些腫瘤相關,是比較罕見的情況,甚至我們身邊幾乎就沒聽說誰發燒超過2周的。
聽完上面的敘述,很多媽媽就虛了,這麼多原因都會引起發燒,我們怎麼判斷屬於哪一種?我們怎麼排除其他的可能?
說實話,就算是你問某三甲大主任,有幾種情況能引起發燒,他也答不上來,世界上能引起發燒的疾病太多太多了,有些記載在教科書上,有些還得查最新的論文,要真正確定你家孩子的發燒是哪一種,需要長期的研究,說不定等結果出來,孩子都成年了。
所以想完全搞清楚孩子爲什麼發燒,時間不允許,成本更不允許。我們能做的就是依據概率出解決方案。
醫學是一門大數據的學科,大概率告訴我們,大部分發燒就是病毒和細菌感染,除非身體有特殊情況,比如說眼睛充血,我們考慮川崎病,比如說身上有明顯化膿,要考慮一些蜂窩組織炎之類的。
既然發燒的原因我們很難搞清楚,我們該如何應對發燒呢?怎麼才能做到不耽誤孩子呢?
這裏我們就有一個取捨問題,孩子發燒其實就兩種情況,一種情況是在家能解決,一種情況是在家解決不了,只能去醫院。去醫院的壞處我說過很多次了,雖然醫院的醫療設備齊全,醫生也比爹媽更專業,但醫院確實是個很髒的地方,尤其是病房,還有重複感染的風險。
因此,不要有事沒事跑醫院,先對孩子發燒有個初步的評估,可以在家裏解決的,就不需要去醫院。
那我們該如何評估呢?需要參考幾個指標:
年齡:剛出生的寶寶活動能力有限,通常都呆在家裏,如果家裏人衛生做的還可以的話,孩子基本不可能生病。2個月以內的孩子,體內多少帶有媽媽的免疫力,按理來說是很不容易生病發燒的。如果2個月內大的孩子發燒,建議看醫生。(發燒的指標最標準的是肛門溫度>38度,用電子體溫計測,如果不會測肛門溫度,就測腋窩溫度,大於37.2°C算髮燒。)
身體檢查:
皮膚:皮膚是最直觀的檢查方式,如果有明顯紅腫化膿的地方,我們要考慮蜂窩組織炎,如果水痘水泡,我們要考慮水痘,皰疹。如果有淤血點,我們要考慮敗血症。如果有牛眼樣子的損傷區域,還要考慮蜱蟲引起的萊姆病。如果有紅色砂紙樣的皮疹,還要考慮猩紅熱。總之,發燒後皮膚出現很特別的異常,都建議看醫生,至少做個網絡諮詢。
囟門:小兒發燒,要注意看囟門,囟門如果膨出,要擔心腦炎,必須去醫院。
脖子:脖子僵硬,或者大一點的孩子說脖子疼,要考慮腦膜炎,脖子淋巴腫大,也需要去醫院。
肚子:肚子腫大,有壓痛,或者摸上去有腫塊,伴隨腹瀉,或者便血之類的發燒,也要看醫生。
四肢:關節腫脹,手腳腫大,或者某個骨頭有壓痛,可能是川崎病,關節炎,骨髓炎等等,也需要看醫生。手腳有皰疹,要考慮手足口病。
生殖系統:睾丸觸痛,泌尿系統紅腫,也可能是睾丸炎或者尿道感染,也要看醫生。
耳鼻喉:耳朵拉痛,或者劇烈哭鬧,餵奶吞嚥哭鬧,要考慮中耳炎。鼻子疼,頭疼,濃黃鼻涕多,要考慮鼻竇炎,喉嚨痛倒是通常問題不大,除非明顯化膿,或者伴隨淋巴腫大的劇烈喉嚨痛,可能是細菌感染,也要看醫生。
呼吸:可以數一下安靜或睡覺時的呼吸頻率,看看每分鐘呼吸幾次,我公衆號回覆:呼吸頻率,可以看各年齡段呼吸頻率標準,超過標準的急促呼吸要考慮肺炎,建議醫院霧化治療。
全身檢查一遍,發現上述問題都沒有,大概率就是普通感染引起的發燒,一般反覆發燒3-5天都很常見,反覆發燒超過7天,或者退燒藥效果很差,也建議看醫生。
精神觀察:精神觀察是發燒很重要的評估,大部分比較嚴重的發燒,精神都會有異常,極度萎靡,嗜睡之類的情況。你可以看看平時能爬的,還能不能爬,平時能翻身的,還翻不翻。如果會說話了,說話意識是不是清楚。
當然,發燒時會顯得比較累,但平時能做的動作都能做,還會和你互動,逗他還能笑。我們就認爲精神尚可,沒必要太過緊張。
但是孩子如果精神極度萎靡,基本不動,逗他不互動,整個人軟軟的,甚至經常莫名受驚嚇,就算吃了退燒藥還這樣,就要看醫生。
如果你認真對照上一部分的敘述,對孩子做了一系列檢查,大概就知道孩子屬於哪一種了,比如孩子雖然發燒,但呼吸,精神都還行,只是有點喉嚨痛,鼻涕,身體也沒什麼異常,你就完全不用擔心他發燒幾度,就算是39度,40度也不用緊張,不會燒壞腦子。在家休息等自愈就好。
上述發燒情況不包括中暑,如果明顯是在炎熱區域中暑引起的全身體溫急劇發燒,馬上送空調房物理降溫。
如果我選擇在家照料,應該怎麼辦?
首先我們聊聊退燒,爲什麼媽媽們非要退燒?因爲聽說發燒會燒壞腦子,會抽筋,會心肌炎。。。好吧,這些都是謠言。發燒是不會燒壞腦子的,發燒只是症狀,不是致病因素。真正會讓腦子變傻的是腦膜炎,腦膜炎會發燒,如果已經得了腦膜炎,就算你強行退燒,一樣會讓腦子變傻。
這就好比別人打你會「疼」,但讓你受傷的是別人的攻擊,而不是「疼」本身,就算讓你全身打了麻醉藥,怎麼打都不「疼」,也一樣會受傷。
明白了這個,你就知道,退燒對治病沒有任何幫助,甚至還有副作用。有研究表面,一直退燒可能延長病程,本來三天好的病,可能要四天才好。
那有的媽媽就問了,既然退燒沒好處,醫生爲什麼要開退燒藥?
這是因爲發燒會讓孩子很累,發燒以後全身的代謝都會加速,如果孩子有心肺功能的問題,就會更累。而退燒,可以讓孩子舒服一點,因此醫生會讓我們給孩子退燒。
所以很多醫生在孩子體溫不到38.5°C的高溫,就不建議用退燒藥,就是這個道理。但我們不一定死守這個指標,孩子體溫超過38°C,整個人比較累的時候,就可以吃退燒,讓他舒服一點。
至於如何退燒,有兩種辦法,一種是物理降溫,一種是退燒藥。
物理降溫只在孩子中暑時候推薦,如果孩子暴曬以後體溫升高,就要送空調房物理降溫,毛巾擦身,開風扇。如果體溫還是降不下去,就要去醫院急診。
第二種方法是退燒藥,靠譜爸爸只推薦兩種退燒藥,都是中美史克出品的,一個叫做美林(布洛芬懸濁液)一種叫泰諾林(對乙酰氨基酚懸濁液),十幾歲的大孩子也可以選擇同樣成分的片劑,比如必理通或者芬必得。
這兩種成分的退燒藥,是能買到最安全的退燒藥,首選滴劑,口服。爲什麼呢,因爲劑量方便控制。除非孩子一直嘔吐,無法口服,才考慮用塞屁股的栓劑。
一般用過退燒藥之後,1小時內就會明顯退燒,如果高燒未必能退到37°C以下,但肯定多少會退一些,等到退燒藥效力過了,不久可能還會繼續發燒,間隔6小時可以再次用藥,24小時內不要喂退燒藥超過4次。
大部分情況下,使用一種退燒藥就夠了,不建議在家用兩種退燒藥,除非有醫生指導。
有些社區或者鄉鎮診所會給孩子打退燒針,比如安痛定或者安乃近,這是大城市和歐美都淘汰的用藥,不但對治病沒屁用,副作用還很大。這種強行退燒除了降低體溫,沒什麼好處,如果發現,請一定拒絕。
那麼不超過38°C的低燒,我們該怎麼辦呢?
只需要注意觀察,多休息,飲食什麼的都可以照常。
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