新冠肺炎治癒後肺功能能完全恢復嗎 新冠狀病毒是如何損害肺部
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新冠狀病毒感染患者,對肺部功能會有一定的損害,根據不同程度患者,損傷有所不同,對於已經治癒的患者,也會逐漸恢復肺功能,那麼,
目前對新冠肺炎的治療原則是分層治療,將患者根據症狀的輕重程度分爲輕症型、普通型、重型和危重型四種。
對輕症患者的治療,使用隔離觀察加上抗病毒治療即可,有些情況下甚至可以不用藥,就可以康復出院。
輕症和普通症患者出院後,一般不會有後遺症,重症和危重症的患者,由於病情發展到後期,會不可避免地傷害到身體的一些器官,所以可能會留下肺纖維化、肺功能下降的狀況。
肺纖維化是當肺臟受到損傷時,肺間質分泌膠原蛋白對肺部進行修補,修補過度時就會形成纖維細胞的過度增生,導致肺纖維化。
它主要表現爲乾咳、乏力、呼吸困難等症狀,劇烈運動後尤甚。肺功能減退也是一樣,它會造成人的勞動能力、運動耐量下降,無法再從事重體力工作。這也就是爲什麼第一例被媒體報道治癒出院的患者王康,在接受採訪時表示自己還不能幹重活、不能運動量過大以及深呼吸困難的原因。肺臟一旦受到損傷,就有可能會出現肺纖維化的症狀,當然,吸菸也會導致肺纖維化,但是肺纖維化並不是絕症。
中日友好醫院肺炎防治專家組組長、呼吸四部主任詹慶元就曾在新聞發佈會上表示,絕大多數的肺纖維化都是可以修復的,只有極重的、極少數的患者可能會在長期內留下肺纖維化的症狀。
而只要加強後期隨訪,積極配合治療,就能夠減少併發症的出現,改善生活質量。
呼吸重症專家、北京朝陽醫院副院長童朝暉也曾公開表示,肺部纖維化、肺功能改變,最終都能恢復,重症病人的恢復時間會長一點。
所以,對於治癒出院的患者來說,監測心肺功能是非常重要的。
另一方面,通過研究人員對新冠肺炎死者屍體的解剖發現,雖然新冠肺炎患者和SARS、MERS患者的病理特徵非常相似,都會出現急性呼吸窘迫綜合徵,但是心臟組織中並沒有發現明顯的組織學變化,這也就說明新冠肺炎並不會直接損害心臟。
所以,新冠肺炎對人體造成的損傷,主要還是集中於肺部。
新冠病毒進入機體後,通過識別人體細胞表面的ACE2受體而進入細胞內部。病毒能夠“借用”人體細胞的運轉而複製自身的遺傳物質RNA、產生外殼蛋白,然後完成組裝,隨後將細胞裂掉,釋放出完整的病毒顆粒,繼續感染其他的細胞。
所以新冠病毒感染引發強烈的炎症反應,對肺部造成巨大的損傷。
“新型冠狀病毒”在人體肺部究竟長什麼樣?
2020年2月5日,國家衛健委與國家中醫藥管理局公佈了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》(以下簡稱“《方案》”),其中針對新冠肺炎在影像學方面的表現特徵:早期呈現多發小斑片影及間質改變,以肺外帶明顯。進而發展爲雙肺多發磨玻璃影、浸潤影,嚴重者可出現肺實變,胸腔積液少見。
從CT影像學的動態變化上可以看出新冠肺炎的進程:
1、早期:病變侷限,呈斑片狀、亞段或節段性磨玻璃影,多伴有小葉間隔增厚;
2、進展期:病竈增多、範圍擴大,累及多個肺葉,部分病竈實變,磨玻璃影與實變影或條索影共存,有時會出現"鋪路石徵";
3、重症期:雙肺瀰漫性病變,少數呈"白肺"表現,實變影爲主,合併磨玻璃影,多伴條索影,支氣管充氣徵。
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