夏季寶寶泌尿道感染的症狀 寶寶泌尿道感染怎麼辦

如果小孩尿布黃又臭，小心可能是泌尿道感染，媽媽發現三個月大的男嬰皓皓，尿布有黃色分泌物和腥臭味，趕緊就醫，經檢查發現，男嬰尿道口前端紅腫，合併包莖（龜頭被包皮包住）狀況，尿液檢查顯示有血尿，確診是大腸桿菌泌尿道感染，醫生說如果沒有及時發現可能併發腎臟膿瘍或引發敗血症。下面本站的小編爲大家分享夏季寶寶嗎尿道感染的原因以及症狀，早發現早治療。

年齡越小症狀越不典型

很多寶寶尿路感染後，尿路症狀並不明顯，特別是新生兒和週歲以內的寶寶。大多患兒只出現發熱、不願吃奶、臉色蒼白、嘔吐、腹瀉、腹脹等，並不是尿路感染獨有的全身症狀。

當全身症狀比較重時，還會出現生長髮育停滯、體重增長緩慢，甚至抽風、嗜睡、黃疸等表現。年齡越小，尿路感染後越容易造成腎臟損害。由於寶寶發生尿路感染一般並沒有明顯的尿路症狀，容易使尿路感染的診治延誤，造成反覆尿路感染。因此當寶寶有以上表現時，家長要十分警惕，尤其是在排尿時出現哭鬧，或出現尿頻、頑固性尿布疹時，可能存在泌尿器官的感染，應及早去看醫生，常規檢查尿液。反覆發生尿路感染時，須做有無尿路畸形的相關檢查。

嬰幼兒泌尿道感染的原因

嬰幼兒時期，寶寶幾乎24小時都包覆尿布，因此，尿液與糞便直接接觸會陰部的時間相對較長，若清潔不當或尿布更換次數少，在悶熱、潮溼的環境下，細菌孳生速度快，也較容易從尿道口進入而產生逆行性感染。一般而言，女性尿道較短，相較於男性易有泌尿道感染問題，但由於0～1歲大的男寶寶，較容易有先天性泌尿構造、功能異常的狀況，加上男寶寶的陰莖與包皮幾乎是緊緊黏着，若是無正確清潔則容易藏污納垢，臨牀上男寶寶罹患泌尿道感染的機率比女寶寶高出4～5倍。

生理特點

小寶寶身體抗菌的能力當然不如成人，比較差，當發生皮膚膿疤病、肺炎、敗血症等疾病時，細菌可通過血液經腎臟下行而引起尿路感染。加上小寶寶使用尿布，尿道口容易受糞便污染；寶寶的局部防衛能力差，容易被糞便中的大腸桿菌、變形桿菌感染。特別是女寶寶的尿道天生比男寶短，所以更容易發生感染。

尿液返流

在正常情況下，輸尿管有一段是在膀胱壁內走行，本來排尿時膀胱壁壓迫此段尿管，會使其關閉，尿液就不能返流。

可是在嬰幼兒時期，由於膀胱壁內走行關閉不完全，就容易導致返流。要知道，尿液反流會導致細菌也會隨返流上行，結果引起感染。

另外，尿返流的危害還在於導致返流性腎病及腎臟瘢痕形成，多發生在5歲以下的寶寶身上，而且返流的程度與腎臟瘢痕成正比。輕度返流可隨年齡增長而消失，但重度返流多需手術矯治，所以發生尿路感染的寶寶一定要檢查是否返流。

先天畸形及尿路梗阻

有的寶寶存在先天畸形，合併有尿路梗阻，或者由結石、腫瘤等引起梗阻，也會導致小寶寶發生尿路感染。

寶寶的尿路感染和成人不同，他們往往很少侷限於尿路某一部位，以急性尿感爲多見。但寶寶的表現不像成人，成年人一般會出現尿頻、尿急、尿痛等症狀，而小寶寶的症狀更多變。有的寶寶症狀很輕，基本沒什麼症狀，僅僅在尿培養時發現有細菌生長；有的寶寶症狀較重，就會發熱，或者體溫不升，但面色灰白、易激惹或嗜睡，有的還可以表現爲黃疸、驚厥或消化道症狀。

當然，隨着寶寶逐漸長大，症狀也會改變。幼兒患病時全身症狀明顯，如發熱、面色蒼白、嘔吐、腹瀉、腹痛、腹脹，也可出現神經系統症狀如煩躁、嗜睡、驚厥、昏迷；泌尿道症狀較輕時，僅表現爲排尿時哭鬧。而年長兒患病時與成人差不多。另外，如果發生慢性尿路感染，病程在6個月以上，多次復發，可能引起腎實質顯著損害，腎功能持久不恢復。這大多是因爲急性尿感遷延不愈，也可由泌尿道畸形引起。寶寶會出現精神萎靡、乏力、消瘦、發育遲緩、進行性貧血等。

確診尿道感染後怎麼辦

一旦診斷嬰幼兒有泌尿道感染，治療的方式跟成人一樣需使用抗生素治療，不過嬰幼兒的泌尿道感染，還需多考慮一些問題，某些嬰幼兒的泌尿道感染是因爲兒童有先天泌尿道有結構異常所造成，如果不處理這個問題，兒童會出現反覆性的泌尿道感染，嚴重的話會造成腎臟永久性的受損。

先天泌尿道結構異常該怎麼檢查呢?

目前針對兒童泌尿道感染所做的檢查比較常見有三種，第一種是腎臟超音波，第二種是腎臟皮質掃描掃瞄(DMSA)，這個檢查是利用一種微量的放射性物質，從血管打進血管內，主要的目的是檢查腎臟有沒有受傷跟結疤的情形，同時也可以比較兩側腎臟的相對功能，第三種檢查叫做膀胱輸尿管攝影(VCUG)，這個檢查需要先插尿管，檢查的方式是從尿管注射顯影劑進體內，目的是檢查有沒有膀胱輸尿管逆流的現象(一般而言，尿液應該是從腎臟流經輸尿管至膀胱，這個通路應該是單行道，可是有些小朋友因爲沒有發育成熟，所以變成雙向道，因此細菌會從體表跑到腎臟，這樣就會常常出現泌尿道感染，也常常會造成腎臟受損)。

上面提到的三個檢查沒辦法互相取代，所以有必要的時候需要三種檢查都做，不過膀胱輸尿管攝影(VCUG)因爲要插尿管，所以家長通常都會猶豫，所以當兒童是第一次泌尿道感染時，有人會先安排腎臟超音波跟腎臟皮質掃描掃瞄(DMSA)，如果這兩個檢查發現異常，才安排膀胱輸尿管攝影(VCUG)，但是如果前兩種檢查正常，則先不做膀胱輸尿管攝影(VCUG)，不過小朋友如果有反覆性泌尿道感染的情況，通常三種檢查都應該要完成。

注意事項

寶寶泌尿道感染的細菌主要是腸道或糞便中的細菌移生，經由會陰部到尿道跑到膀胱或腎臟，因此常替寶寶換尿布可避免細菌滋生繁殖。醫師特別提醒家長，在清潔寶寶屁屁時，擦拭方向要從前往後的方向擦拭。

一歲以下的男嬰，泌尿道感染的機率是女嬰的2～5倍，這是因爲男嬰的泌尿道先天性構造異常較多，所以家長幫男寶寶洗澡時也要特別注意尿道口的清潔。

一歲以上的寶寶，女童的泌尿道感染機率反而大於男童，大概是10倍左右，這是因爲女生的尿道較短，細菌容易進入膀胱的關係。

溫馨小貼士

由於小寶寶和成人身體狀況不同，千萬不能給寶寶自行服用成人用抗生素，因爲很多成人首選用藥其實並不能用於兒童。家長一定要帶寶寶就醫，在醫生的指導下正規用藥。另外，尿路感染用抗生素療程必須在10天以上，過早停藥會導致尿路感染反覆或復發，再次用藥還會因爲耐藥細菌的產生出現治療困難。所以爸爸媽媽不要一看到寶寶症狀好轉，就因爲擔心副作用而自行停藥，這反而可能導致寶寶的病情更加複雜。