哪些子宮因素會致不孕？宮內節育器會增加不孕風險嗎？

子宮不孕症約佔女性不孕症的30%。子宮作爲生殖生理和生殖內分泌的重要器官，具有儲存和運輸精子、孕卵植入、胎兒妊娠、分娩等功能。子宮不孕的原因包括子宮畸形、子宮粘連、子宮內膜炎、子宮肌瘤、子宮內膜息肉和異物。

爲什麼子宮因素會導致不孕？

隨着婦產科技術的進步和抗生素的發展，子宮內膜炎的發病率有所下降，但性行爲混亂、性傳播疾病的迅速傳播和宮內節育器的廣泛應用已成爲一個新的危險因素。細菌、病毒、真核、原核微生物、原蟲通過外陰陰道傳播可導致子肯內膜炎，進而影響巢輸送和盆腔腹膜。

患子宮內膜炎時，局部炎性細胞浸潤和炎性遞質滲出對胚胎有毒，不利於精子存活和孕卵植入。此外，病原體的抗原作用可以激發細胞和體液的免疫反應，產生大量過敏的活性細胞，產生多種細胞因子和炎症細胞，可以殺死和吞噬精子。免疫抗體可以通過干擾正常胚胎膜之間的組織相容性，影響妊娠卵植入、胎盤植入和胚胎髮育。此外，嚴重感染會破壞內膜的完整性和功能，導致月經不調和不孕。葡萄球菌、鏈球菌、厭氧菌、衣原體、支原體、弓形體、滴蟲、阿米巴原蟲、梅毒螺旋體等常見病原體。

哪些子宮因素會導致不孕？

子宮發育不良

子宮發育不良，又稱幼稚子宮，一般是指青春期後子宮仍小於正常。單純的小子宮不一定是不孕的直接原因。如果卵巢同時發育不良，生育的希望很小。

子宮畸形

子宮畸形是否影響生育取決於畸形的類型和程度。這些患者大多沒有明顯的自覺症狀，但受精卵的植入往往會導致不孕。即使懷孕了，也容易流產早產，因爲子宮腔不能擴大。

子宮腔粘連綜合徵

子宮腔、子宮峽、宮頸管、創傷繼發感染引起的粘連，臨牀閉經、月經過少、不孕，稱爲子宮粘連綜合徵。子宮粘連導致子宮變形或輸卵管開口堵塞，子宮變形和子宮內膜血供不足導致流產或早產。

子宮內膜功能不全

子宮內膜功能不全可分爲三種主要類型：子宮內膜萎縮、子宮內膜異常增生和黃體期內膜功能不全。

子宮內膜炎

臨牀表現爲白帶增多、子宮不規則出血、腰痠腹脹，常發生在月經期間。急性期爲發熱、陰道膿性排液、異味；子宮壓痛；白細胞升高，如不及時徹底治療，逐漸變爲慢性。當有炎症時，子宮內膜不能爲植入妊娠卵提供足夠的營養，炎症滲出物也會殺死精子，導致不孕。

子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性最常見的腫瘤。根據肌瘤與子宮肌層的關係，分爲肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。肌瘤的受孕程度與肌瘤的位置、大小和數量有關。子宮肌瘤常同時發生子宮內膜增生變化、子宮內膜異位症和附件炎，這也是不孕的重要原因。