宮頸妊娠藥物怎麼治療 宮頸妊娠是大手術嗎
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宮頸妊娠是一種異位妊娠,很多時候如果出現宮頸妊娠,對胎兒和母體本身的健康影響是很大的,那麼宮頸妊娠藥物怎麼治療 宮頸妊娠是大手術嗎。下面本站的小編就來介紹。
依據宮頸妊娠屬於異位妊娠的範疇,因此,治療異位妊娠的藥物和方案都可應用於宮頸妊娠患者。甲氨蝶呤(MTX)是一種常用的抗腫瘤藥物,是治療異位妊娠的藥物治療中的首選,可以全身用藥和局部用藥,包括超聲引導下給藥。MTX通過特異性干擾核酸生物合成,阻止細胞的分裂繁殖,同時聯合米非司酮、中藥口服殺胚起到治療的作用。局部用藥:MTX小劑量局部注射同時聯合米非司酮、中藥口服後配合清宮術,可獲得較好的治療效果,但推薦用於孕12周內,血hCG低於10 kU/L者。
宮頸妊娠在早期明確診斷後,常需聯合藥物、宮頸局部壓迫填塞、環扎或雙側髂內動脈結紮、子宮動脈介入栓塞等方法後採用清宮術治療。對於急性出血者,清宮術雖能夠快速止血,但對宮腔操作技巧要求較高,術中大出血率高。因此,對於病情穩定患者,可以行宮腔鏡下清宮治療。宮腔鏡手術具有直視、無痛、微創的特點,可準確定位、清除妊娠組織,並電凝止血達到治療的目的,保留了宮頸的完整性。近年來有報道,先在腹腔鏡下結紮子宮動脈,再行宮腔鏡切除妊娠組織治療取得滿意的療效。但是即使進行了系列預處理,難以控制的大出血仍可能發生。因此,術前需建立靜脈通道、做好輸血及其他搶救準備,術中局部注射稀釋的血管加壓素或垂體後葉素,同時操作需輕柔、術中監測患者病情,術後使用紗布局部填塞或Foley 尿管壓迫止血,可以降低子宮切除率至15%。目前,對於局部止血方法也在改進,如雙腔球囊管“三明治”式壓迫止血,雙側子宮動脈臨時阻斷,可減少術中出血,改善患者預後。
射頻消融術(RFA) RFA 是近年來應用於臨牀的微創治療新技術,它通過自凝刀將射頻治療源準確定點地介入到人體的局部病變部位,自動精確地控制其治療功率、時間和治療範圍,通過熱效應使局部病變組織蛋白髮生凝固、壞死後再行清宮術,去除壞死組織。
對於陰道流血少、血β-hCG值不高、妊娠囊小、無胎心搏動者,可單純應用RFA治療。另外,也可聯合保守治療手段進行,以達到最佳的治療效果。
經腹、腹腔鏡或經陰道宮頸切開縫合術 可以在直視下切除妊娠,但臨牀治療中應用較少。
根治療法 目前此方法只適用於孕周較大、無生育要求的患者。或者上述保守治療失敗後難以控制的大出血,繼發失血性休克時,爲挽救患者的生命行全子宮切除術。
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