子宮肌瘤的治療法是怎樣的?子宮肌瘤切除術適用於哪些女性?
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子宮是女性的生殖器官,也容易生病。子宮肌瘤是女性發病率極高的疾病,對女性身體危害很大。很多女性患有子宮肌瘤時總是非常害怕和焦慮。他們總是認爲如果他們想治療子宮肌瘤,就必須切除子宮。其實子宮肌瘤的治療方法有很多種,要根據自己的情況來判斷。讓我們瞭解一下子宮肌瘤的治療方法。
治療子宮肌瘤
1.隨診觀察
若患者無明顯症狀,且無惡變症狀,可定期隨診觀察。
2.藥物治療
(1)促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a)臨牀上常用GnRH-a有亮丙瑞林(抑那通)、戈舍瑞林(諾雷德)、曲普瑞林(達必佳)等。GnRH-a不宜長期使用,僅用於術前預處理,一般爲3~6個月,以免引起低雌激素引起的嚴重更年期症狀;也可補充小劑量雌激素來抵抗這種副作用。
(2)米非司酮是一種孕酮拮抗劑,近年來臨牀試用於治療子宮肌瘤,可縮小肌瘤體積,但停藥後肌瘤生長較多。
(3)達那唑用於術前用藥或治療不適合手術的子宮肌瘤。子宮肌瘤停藥後可生長。服用達那唑可引起肝功能損傷,還可引起雄激素(體重增加、痤瘡、低聲等)的副作用。
(4)他的莫昔芬(三苯氧胺)可以抑制肌瘤的生長。但個別患者子宮肌瘤反應增加,甚至誘發子宮內膜異位症和子宮內膜癌,應注意。
(5)常用的雄激素藥物有甲睾酮(甲基睾酮)和丙酸睾酮(丙酸睾酮),可以抑制肌瘤的生長。注意劑量,避免男性化。
在子宮肌瘤患者出血期,如果出血量較大,也可使用子宮收縮劑(如縮宮素、麥角)和止血藥物(如止血酸、氨甲苯酸(止血芳酸)、立止血、三七片等),可發揮一定程度的輔助止血作用。
3.手術治療
子宮肌瘤的手術治療包括肌瘤切除術和子宮切除術,可通過腹部、陰道或內鏡(宮腔鏡或腹腔鏡)進行。手術和手術方法的選擇取決於患者的年齡、生育要求、肌瘤的大小、生長部位、醫療技術條件等因素。
(1)肌瘤切除術主要用於40歲以下的年輕婦女,希望保持生育功能。適用於肌瘤大、月經過多、壓迫症狀、肌瘤不孕、粘膜下肌瘤、肌瘤生長快但無惡變。
(2)子宮切除術症狀明顯,肌瘤有惡性變化的可能性,無生育要求,適合子宮切除術。子宮切除術可選擇全子宮切除術或次全子宮切除術,年齡較大,適合全子宮切除術。術前必須清除宮頸惡性疾病的可能性。
(3)子宮動脈栓塞直接將動脈導管插入子宮動脈,注入永久性栓塞顆粒,阻斷子宮肌瘤血液供應,實現肌瘤萎縮甚至消失。UAE目前主要適用於子宮肌瘤,子宮出血異常導致貧血。在選擇子宮肌瘤介入治療時,應謹慎,特別是盆腔炎症未得到控制的患者。希望保留生育功能、動脈硬化和血管造影禁忌症的患者應被列爲該治療的禁忌症。5%的患者術後有發生卵巢功能早衰的可能,也有罕見的盆腔感染的報道。
4.聚焦超聲治療
局部將腫瘤內部的溫度提高到65℃以上導致腫瘤發生凝固性壞死而起到治療的作用,治療可以使得肌瘤發生萎縮,緩解症狀。適用於有症狀的子宮肌瘤。治療後無手術瘢痕,術後恢復快是其優點。副反應有皮膚燙傷、臨近腸管損傷、血尿等報道。
以上是子宮肌瘤治療的介紹,通過了解這些症狀必須及時治療,在早期及時治療會使治療過程更加簡單,一旦婦女通常出現腹痛或月經不規律和白帶異常會及時諮詢醫生。
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