結紮後可以做試管嬰兒嗎?
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結紮後可以做試管嬰兒嗎
可以,常說的試管嬰兒是試圖使精子和卵子在體外相遇受精。具體的做法是,首先用藥物促進雙側卵巢多生長,成熟後取出卵子,放入模擬人體環境的培養液中,加入處理好的精液,培養一段時間後,精子卵子融合成受精卵,分裂到4~8個細胞,選擇2~3個發育最好的胚胎試管嬰兒的醫學術語稱試管嬰兒胚胎移植。這是輸卵管不通導致不孕的夫妻的不二之選,當然也可以用來治療一些其他方法無效的其他原因的不孕症。
做試管嬰兒的條件除了身心健康、無遺傳性疾病外,夫婦的年齡不應該太大,特別是女性不應該超過40歲。女性年齡過大,卵巢對藥物的反應下降,卵子數量少,卵子質量下降,受精率、妊娠率下降,流產率和胎兒畸形率高於年輕女性。
做試管嬰兒的條件
做試管嬰兒手術的人需要滿足一定的條件,才能保證手術的成功率。除了身心健康、無遺傳性疾病外,夫妻雙方的年齡不應過大,特別是女性不應超過40歲。女性年齡過大,卵巢對藥物的反應下降,卵子數量少,卵子質量下降,受精率、妊娠率下降,流產率和胎兒畸形率高於年輕女性。
除了上述條件外,還應注意試管嬰兒的適應證。臨牀上輸卵管性不育症、原因不明的不育症、子宮內膜異位症、男性因素不育症(男性嚴重弱精子或男性無精子症,需要睾丸或精子穿刺獲得精子)、排卵異常(促排卵治療不成熟卵泡生長)、子宮頸因素等不育症患者,通過其他通常治療不能懷孕的是IVF-ET的適應症。
有以下情況的不試管嬰兒手術:
1、雙側輸卵管不通:炎症、結核、子宮內膜異位症引起的卵管梗阻、蠕動能力差、先天性輸卵管不足、異位妊娠等原因導致卵管切除可以說雙側輸卵管不通是試管嬰兒的絕對適應症。
2、免疫性不育:精液洗淨,在體外授精,避免免免疫因素干擾。
3、男性因素:精液洗滌濃縮後,可以在體外培養下明確是否有授精能力。
4、不明原因性不育:目前檢查條件下未找到明顯病因,其他治療未成功患者可應用體外授精胚胎移植技術獲得約25%的妊娠率。
做試管嬰兒的過程
控制性超排卵
控制性超排卵通常首先使用GnRHa降低體內FSH和LH,然後使用HMG和FSH排卵藥物,刺激卵巢卵泡的成長,根據患者對藥物的反應性調整藥物的使用量
監測卵泡
爲了評價卵巢刺激效果和決定取卵時間,必須利用陰道超聲波監測卵泡合採血檢測E2值(雌激素),調整用藥量。2~3個以上的卵泡直徑在1.8cm以上,1.4cm以上的卵泡數與E2值相當,可以注射HCG,促進卵泡成熟。注射hCG後34-36小時取卵。
取卵
最常用的取卵方式是在局部麻醉下,通過陰道超聲波引導,將取卵針通過陰道穹頂,直接通過卵巢吸收卵子,在顯微鏡下將卵子移動到含有胚胎培養液的培養盤中,放置37°C的培養箱進行培養。
精子取出的時間和取出雞蛋的日子是同一天。取精前洗淨雙手,用自慰法取精液。給的杯子無菌,取的時候不要碰杯子的邊緣和杯子。取出的精液採用上游法或Percoll密度梯度離心法處理。
試管嬰兒
取卵後4-5小時將處理後的精子和卵子放在同一個培養盤中,共同培養18小時後,可在顯微鏡下觀察受精情況。精子質量差,不能自然受精的,必須以顯微注射法強制受精(參考卵細胞漿內單精子顯微授精)。
胚胎移植
受精卵在體外培育48-72小時可發育成8-16細胞期胚胎。此時,根據患者的年齡、懷孕和胚胎的質量,決定移植胚胎的數量,多餘的胚胎可以冷凍保存。
胚胎移植後補充激素
現在多采用注射法支持黃體酮。確定懷孕後,用hCG繼續補充到懷孕10周。胚胎移植後14天,可由驗尿或抽血確定是否妊娠。
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