試管嬰兒受歡迎的成功率是多少?
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高領生育、難以懷孕、容易流產等原因,希望孩子的家庭關注試管嬰兒。試管嬰兒真的像我們想象的那樣百試百靈,是送子的妙計嗎?
一般年齡在35歲以上,特別是40歲以上的高齡女性想要孩子,擔心生育能力下降,自然懷孕的概率比年輕女性低,所以很多人選擇試管嬰兒。
試管嬰兒是我們普遍的叫法,其實或許叫“體外受精和胚胎移植”(In vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)更爲合適。試管嬰兒是一種特殊的技術,就是把卵子和精子都拿到試管,讓他們在試管的環境下完成受精過程,然後把早期的胚胎移植到女性的子宮裏,在子宮裏孕育成孩子。利用試管嬰兒技術出生的嬰兒被稱爲試管嬰兒,這些孩子也在母親的子宮內成長。可以說,試管嬰兒技術等同於試管嬰兒。關於上述高領產婦,他們真的適合這種技術嗎?事實上,情況並非如此。
一般來說,試管嬰兒適用於
1、輸卵管梗阻患者
2、不明原因不育患者,通過IUI等治療未能懷孕的患者
3、男性重度弱精子或男性無精子症,需要睾丸或精子穿刺獲得精子的患者
4、子宮內膜異位症伴有不育的女性可以適當地使用IVF輔助妊娠
5、排卵障礙患者,一般促排卵治療未成熟卵泡的成長。
試管嬰兒的成功率是多少?這是大多數寄希望於此的人最關心的問題。
IVF-ET技術治療成功率一般用臨牀妊娠率進行判定,即臨牀妊娠週期佔胚胎移植週期的比例,而臨牀妊娠是指胚胎移植後28-30天陰道超聲觀察到宮腔內妊娠囊。不同的IVF中心成功率有差異,多數中心每移植週期的成功率可達30-50%,部分中心報道每移植週期的成功率爲60%-70%,臨牀治療成功率受多種因素的影響,如患者的選擇、臨牀治療方法、實驗室技術等。
影響IVF成功率的因素有很多,女性年齡、不孕症的原因、IVF中心實驗室質量等都是影響成功率的因素。
1、年齡是影響IVF成功率的重要因素,隨年齡增長,卵子數量減少,質量下降,受精率下降,妊娠率明顯降低,流產率增加。41歲-42歲的女性IVF的懷孕率爲12%,42歲以上的女性每次移植胚胎的生產率只有5.9%,43歲以上的女性流產率達到50%。
2、輸卵管積水顯著降低胚胎着牀率和妊娠率,使妊娠率降低50%。因此,有輸卵管積水的女性在進行IVF之前必須切除積水的輸卵管。
3、子宮異常:子宮內膜息肉、子宮內膜炎、傳統手術或炎症(結核最常見)引起子宮內膜損傷,可影響胚胎着牀。
試管嬰兒的過程比說明這個概念複雜得多。通過對過程的說明,可以知道試管嬰兒來了多麼困難。
促排卵治療
不是每個卵子都能受精,不是每個受精卵都能發育成活力胚胎,所以從女性體內得到多個卵子,保證有可移植的胚胎,需要促排卵治療女性。
促排卵的方案有標準長方案、短方案、困難劑方案等多種。長方案是指在上週期的黃體期開始應用GnRH激素,短方案是指在月經週期的第二天開始應用GnRH激素,而困難劑方案是指在一定程度上應用促性腺激素、卵泡後開始應用GnRH困難劑。使用GnRH激動劑或困難劑的目的是防止卵子在取卵前自願排出。
總的來說,長方案的成功率最高,但使用的女性不適合長方案。促排卵計劃必須根據每個人的具體情況制定,即所謂的個性化治療。
在進入IVF週期之前,多數情況下,女性在上個週期服用避孕藥,以抑制排卵爲目的,避免自然週期萬一懷孕,在月經前使用GnRH激動劑對胎兒產生影響。此外,對於月經不規律的人來說,使用避孕藥很容易確定促排卵的時間。另外,使用避孕藥還能防止卵巢生理性囊腫的形成,有利於促進排卵。
月經週期第二天或GnRH激素抑制滿意後(生殖激素和子宮卵巢超聲波檢查結果滿足要求),婦女開始使用促排卵藥物。醫生根據超聲監測和血清激素測定的結果判斷卵泡生長的情況,決定是否需要調整促排卵藥物的用量。卵泡成熟後,注射hCG,促進卵子最後成熟。通常在注射hCG後36-38小時取卵。
取卵
醫生在超聲波引導下應用特殊的取卵針經陰道穿刺成熟的卵泡,吸出卵子。取卵通常是在靜脈麻醉下進行的,所以女性不會感到穿刺引起的痛苦。
試管嬰兒
精子的獲得:女性取卵時,男性取精。精液經過特殊的清洗過程後,將精卵放入特殊的培養基中,自然結合。這就是所謂的正規受精方式。
胚胎移植
受精後幾天,應用細胚胎移植管,通過宮頸將最好的胚胎移入母體子宮,根據年齡、胚胎質量和傳統IVF的結局,決定移植胚胎的數量,通常移植2~3個胚胎。近年來,爲了降低多胎妊娠率,一些中心選擇單胚移植或最多移植兩個胚胎。
由於胚胎移植管很細,醫生動作輕柔,所以患者通常不會有任何痛苦。
黃體支持
由於使用GnRH激動劑/困難劑和促排卵藥物,以及取卵引起的卵泡顆粒細胞的丟失,女性在取卵週期通常存在黃體功能不足,需要使用黃體酮和/或絨毛性腺激素進行補充/支持。如果沒有懷孕,停止孕酮,等待月經來潮。懷孕後繼續使用孕酮,通常在超聲波檢查中看到胎心後3周。
確定懷孕
在胚胎移植後14天測血清HCG,確定是否懷孕。胚胎移植後21天再測血清HCG,瞭解胚胎髮育情況。胚胎移植後30天進行陰道B超檢查,確定是否宮內懷孕,是否有胎心搏動。
試管嬰兒越來越多的不孕家庭開始嘗試,但並非所有家庭都適合這種妊娠方式,應遵守醫生的建議,選擇更適合你的妊娠方式。
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