月經稀少?警惕多囊卵巢
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多囊卵巢是指卵巢的表面可以看到有很多(8-12個或更多)直徑約6-8mm的小囊泡。一般來說,超聲波和腹腔鏡檢查可以確定。多囊卵巢又稱卵巢多囊改變。卵巢多囊變化的現象大多是雙側,也有單側發生的情況。多囊卵巢的發生是因爲卵巢有一段時間或者很長時間沒有排卵,卵泡在發育途中停止,甚至在沒有發育到優勢的卵泡之前就會萎縮(導致不孕)。因此,通過超聲波和腹腔鏡檢查,可以看到卵巢表面有很多未排卵的卵泡(即小囊泡存在),卵巢多囊變化。卵巢多囊變化同時引起月經失調、多毛、痤瘡、肥胖、高泌乳素血癥(乳頭溢液)、不育等症狀,稱爲多囊卵巢綜合徵。
多囊卵巢綜合徵的典型症狀是月經稀發、閉經、多發、痤瘡、肥胖、不育等,但臨牀表現多種多樣,差異大,部分患者無症狀。據大量資料和筆者多年臨牀病例統計,症狀出現率依次爲不育74%,多毛和早期脫髮62%,閉經52%,肥胖41%,功能性子宮出血29%,週期性月經20%。根據上述統計結果,多囊卵巢主要導致不孕。
自1935年Stein-Leventhal兩位醫生學者首次將多囊卵巢綜合徵的表現總結爲閉經、多毛、不孕、雙側卵巢增大(被稱爲Stein-Leventhal綜合徵),至今已有70多年。目前,隨着醫學研究對生殖生理和病理檢查的認識不斷提高和臨牀實踐的深入,發現多囊卵巢綜合徵是多種原因,臨牀表現具有多態性綜合徵,而且該綜合徵的病理生理變化涉及範圍廣,包括神經、內分泌和代謝系統和卵巢局部控制因素,導致某種調節機制不平衡出現的各種神經、內分泌反饋異常,導致連鎖反應不良,診斷和治療複雜。因此,多囊卵巢綜合徵成爲近十年來研究女性生殖內分泌的熱門課題和難點。由於各種研究結論尚未得到證實和肯定,單方面的研究結論採用藥物,同時也引起了一些病例的不適當治療。
由於多囊卵巢的病因尚不完全清楚,許多深入研究仍在進行中,目前多囊卵巢沒有獨特的單一有效治療方案,多種治療方案只是對某種或多種病理鏈式反應的惡性循環,而不是對病因。因此,多囊卵巢綜合徵的治療只能對患者最迫切的需求進行有效的治療。例如,如果患者因不孕而想盡快懷孕,他們將進行排卵促進和妊娠促進治療。總之,目前治療多囊卵巢綜合綜合徵必須根據患者的個人病理生理狀況,針對突出的失調環節和程度,選擇適合該患者的治療方案,需要臨牀醫生的全面判斷和豐富的治療經驗。值得一提的是,未經治療的多囊卵巢綜合徵被認爲是進行性綜合徵,一旦出現終身存在,發展爲妊娠期糖尿病、2型糖尿病、高血壓、高脂血症等代謝失調性疾病的重要原因。
專家介紹:區分東、男、廣州醫學院第三附屬醫院廣州市婦產科研究所婦科副主任醫師,擔任第四屆中國優生科學協會全國理事會理事,現任廣州醫學院基礎和臨牀教育監督專家。長期從事婦產科臨牀研究工作,對不孕不育、子宮內膜異位症、多囊卵巢綜合徵、月經失調、更年期綜合徵、婦科炎症、性轉播疾病、乳腺疾病的早期診斷和治療和各種婦科腫瘤手術治療都有經驗。
從事婦產科臨牀工作30年,對婦產科急腹症和重大疾病診治有豐富的實踐經驗。以血液流變學和血液動力學爲理論基礎,開展妊娠高徵、妊娠合併嚴重心肝、腎等內科疾病及多器官器衰竭的研究,測量CVP、血管活性藥物、血液透析等婦產科出血性休克、DIC、妊娠合併心衰、高血壓危象、腎衰竭的孕婦。通過圍產醫學領域的臨牀研究,提倡科學監測胎兒生長髮育,迴歸自然分娩,推進愛嬰愛母行動,優生優育。近20年來,開展性醫學和婦女心理學研究,進行性心理和婦女心理疾病的臨牀治療。
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