子宮肌瘤會影響妊娠嗎?子宮切除術的優缺點
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子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤,不孕婦尤爲常見。子宮肌瘤患者不育率約爲30-40%,高於普通人不育率(10%)。
子宮肌瘤會影響妊娠嗎
子宮肌瘤會影響妊娠能力的程度,與肌瘤的部位、大小和數量有關。子宮肌瘤引起不孕的原因是,肌瘤正好堵塞子宮頸口和輸卵管內口,影響精子通行,或者肌瘤佔受精卵着牀的部位,不能坐在胎兒上。即使懷孕了,也經常爲影響胚胎髮育而流產。到了妊娠末期,由於子宮收縮力的異常,早產、妨礙生育、產後大出血都是可能的。因此,不要以爲子宮肌瘤最常見而忽視,也不要因爲幾次流產而失去治療信心。
總而言之,子宮肌瘤引起的不孕或不育不育不是不治之症。子宮肌瘤生長在子宮體前後壁上,肌瘤未突破子宮腔內膜,可進行子宮肌瘤核出術,剝離子宮肌瘤,不切除子宮,修復子宮整形,保持子宮生育功能。肌瘤小的話,可以直接幫助懷孕生孩子。
子宮肌瘤切除術是指切除子宮肌瘤,保留子宮的手術。主要用於45歲以下,尤其是40歲以下。這不僅是爲了不孕婦女沒有孩子而做的手術,也就是說現有的孩子,肌瘤大,直徑超過6cm的月經過多,藥物保守無效,或者有壓迫症狀的粘膜下肌瘤。爲了身心健康,也必須採取挖掘術。關於肌瘤的數量,通常在15個以內。迫切需要孩子,數量多,超過100人也有挖後得子的例子。
經腹子宮肌瘤切除,爲防止術後腹腔粘連,子宮切口最好前壁,儘量少切口,從一個切口儘量多切除肌瘤。也應儘量避免穿透子宮內膜。切口止血要徹底,縫合切口不留死腔。術後子宮切口儘量腹膜化。粘膜下肌瘤,脫離子宮頸的人可以通過陰道切除肌瘤,切除時不要過度牽引,切除時不要損傷子宮壁。沒有脫落的人也可以切開腹部子宮取出。術後處理應給予止血藥和抗生素的未孕者應避孕1~2年,將來懷孕應警惕子宮破裂和胎盤移植,足月實施選擇性剖腹產。肌瘤切除術後可能復發,應定期檢查。
子宮切除術的優缺點
期待療法、藥物療法無法改善患者的症狀,需要手術的人不符合肌瘤切除者,適合子宮切除術。子宮切除術可以選擇全子宮切除術或陰道子宮切除術。子宮切除術,以經腹爲主,個別腫瘤小,配件無炎症粘連,腹壁過於肥胖,腹壁有溼疹者可考慮經陰道。
腹部的優點是技術操作比陰道簡單,出血少的肌瘤大,附件的粘連也容易處理。不足之處是直腸膀胱膨脹,陰道壁鬆弛者多需要另行陰道手術。
大粘膜下肌瘤引起出血嚴重貧血,一般在輸血改善身體狀況後進行手術(單純肌瘤切除或子宮切除術)。但是,在遠處的農村血源不足,出血不停,移動也不行,子宮頸口變大,肌瘤突出子宮頸口外或近陰道口的人,必須通過陰道切除肌瘤,有助於止血和糾正一般情況。
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