絕經後子宮出血要警惕腫瘤

閉經後子宮出血的現象是常見的老年婦女疾病之一，平民俗稱倒花。閉經後子宮出血是女性生殖道惡性腫瘤的危險信號，是癌症的徵兆。但是，現在大家的保健意識提高，閉經後子宮出血的惡性腫瘤發生率逐年下降，生殖道炎症和非器質因素引起的閉經後出血成爲常見現象。

據外科專家介紹，異常出血的女性約25%是器質性疾病引起的。其餘75%是由影響生殖系統控制的激素障礙引起的。這些激素是由下丘腦、垂體產生的，在生育年齡的女性中很常見，這種類型的出血稱爲子宮功能性出血。青春期前和閉經後子宮出血是異常出血，必須重視。

關於閉經後子宮出血，婦科主任指出閉經後子宮出血沒有明顯的週期性，出血量多少也不規則，與正常月經有明顯的不同，子宮頸癌、子宮內膜癌的出血量大，發生率低但危險。一般來說，閉經後出血患者的年齡越大，出血時間離閉經年齡越遠，惡性腫瘤的發生率越高。相反，閉經後時間短，年齡小的女性，閉經後出血是由良性疾病引起的。

閉經後子宮出血的原因:

1、惡性腫瘤

閉經後子宮出血的惡性腫瘤發生率高，閉經後子宮出血是惡性疾病的信號。但近年來，惡性腫瘤僅爲閉經後出血患者的少部分，國內報道高發病率約爲22.7%，低發病率僅爲8.8%。在能夠引起絕經後子宮出血的惡性腫瘤中，子宮內膜癌最爲常見，其次是宮頸癌，卵巢惡性腫瘤相對來說比較少見。惡性腫瘤在閉經後子宮出血患者中所佔的比例雖然不是很高，但還是要提高警惕，對於原因不明的閉經後子宮出血患者，要反覆檢查，嚴格跟蹤，以便早期診治，提高老年婦女的生活質量。

2、功能性子宮出血

臨牀調查結果顯示，閉經後子宮出血的患者中，一半以上沒有明顯的器質性病變，而是內分泌失調引起的功能性子宮出血，是閉經後出血的主要原因。醫學專家對此說明，閉經後女性體內卵泡成熟激素高，刺激卵巢中間質細胞分泌雌激素，對子宮內膜產生積累刺激作用，子宮內膜和子宮頸在一定程度上增殖，形成息肉。

但由於該激素分泌不穩定，波動性大，激素分泌水平下降時，子宮內膜增生突然中斷，發生脫落出血，形成功能失調性子宮出血。因此，絕經後子宮出血患者排除器質性病變後，應進行陰道超聲波檢查，瞭解子宮內膜厚度，必要時進行診斷，協助功能性子宮出血和子宮內膜癌的鑑定。一般來說，功能性子宮出血是內膜增生，但內膜厚度一般不超過4毫米。超過4毫米應診斷，排除或發現子宮內膜癌。

3、生殖道炎症

隨着閉經時間的延長，女性體內性激素水平越來越低，子宮內膜萎縮，陰道粘膜也萎縮。子宮內膜和陰道粘膜的萎縮變化，局部抵抗力下降，容易受到細菌衣原體等病原微生物的侵襲，子宮內膜炎、子宮頸炎和陰道炎。在炎症的基礎上，淺表的毛細血管容易受損，少數可以形成淺表潰瘍，引起出血。閉經後子宮出血約1/3與生殖道炎症有關。

因此，在加強閉經後生殖道衛生保健的同時，給予少量性激素補充治療，預防生殖道炎症的發生和發展是很重要的。同時，檢查閉經後子宮出血患者時，要注意是否有生殖道炎症，確診後積極處理，可減少出血現象。

4、其他原因

包括陰道肉阜、生殖道外傷、子宮脫垂、卵巢良性腫瘤、子宮內膜腺囊腫破裂等，閉經後子宮出血的原因之一。對於這些情況，要仔細調查，及時診斷積極治療，減少閉經後子宮出血的發生率。

子宮出血的治療方案:

1、一般治療

患者體質差，呈貧血狀態，加強營養，改善全身狀況，補充鐵劑、維生素c和蛋白質，貧血嚴重者需要輸血。出血期間避免過度疲勞和劇烈運動，保證充分休息。出血時間長者給予抗生素預防感染，適當應用凝血yao物減少出血量。

2、藥物治療

內分泌治療效果極佳，但對於不同年齡段的對象，應採取不同的方法。青春期少女以止血、調整週期、促進卵巢排卵爲主治療的閉經期女性止血後，以調整週期、減少經量爲原則。在進行性激素治療的時候，要做好周密的規劃，制定合理的方案，儘可能的使用最少的有效劑量，並且要進行嚴密的觀察，避免性激素應用不當面導致出血。

3、手術治療

閉經多年後子宮出血，如果排除服用含有雌激素的yao物和健康食品，應考慮子宮病變和卵巢腫瘤的可能性，手術前超聲波診斷性除術明確診斷，決定手術範圍，子宮內膜癌和卵巢病變

外科婦科主任注意到，閉經後出血決不是老還童，不能疏忽，但也不必認爲是洪水猛獸。所以一旦發生，一定要抓緊時間進行檢查治療，防患於未然。不要覺得查婦科病很尷尬，要及時預防疾病，提高生活質量。