卵巢與子宮動脈有哪些吻合形式 子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤效果如何
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20世紀90年代初,有人發現經導管子宮動脈栓塞(TUAE)除了有效控制盆腔(子宮)出血外,還可以顯著減少子宮肌瘤,改善肌瘤引起的相關臨牀症狀。TUAE治療子宮肌瘤的例子逐漸增多,治療效果肯定,該技術已成爲臨牀治療子宮肌瘤的重要途徑。
然而TUAE子宮肌瘤的治療似乎對卵巢有一定的影響。卵巢動脈與子宮動脈有豐富的吻合血管。在治療子宮動脈栓塞時,栓塞劑可通過吻合支進入卵巢並引起梗死。因此,子宮肌瘤的介入治療可能會導致卵巢功能損傷。根據栓塞治療時血管造影的表現,將卵巢與子宮動脈的吻合形式分爲三種類型,I型分爲a、b兩個亞型,Ia類型:卵巢動脈通過與子宮動脈壁內分支的吻合成爲肌瘤的主要血源。輸卵管動脈直接進入子宮,不返回卵巢動脈,佔13.2%。Ib類型:造影時血液直接返回卵巢動脈,佔8.6%;Ⅱ類型:卵巢動脈直接供應肌瘤,與子宮動脈一致,但肌瘤供血主要來自卵巢動脈,不依賴子宮動脈,佔3.9%;Ⅲ類型:輸卵管動脈直接引流到卵巢動脈,是卵巢的主要供血動脈,佔6.6%。由此可見,Ib型和Ⅲ型吻合容易引起卵巢供血動脈栓塞和卵巢功能損傷。栓塞治療後,卵巢病理檢查結果發現卵巢血管牀上栓塞顆粒較多(pVA)。
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