胎兒監控器是幫手非萬靈丹
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胎心率一次性變化
受子宮收縮、胎動、接觸、聲音等刺激,胎心率暫時加速或減慢,持續十幾秒或幾十秒後恢復到基礎水平,稱爲胎心率一次性變化。是判斷胎兒安危的重要指標。
加速:子宮收縮後胎心率暫時增加15bpm以上,持續時間超過15秒,是胎兒的良好表現。加速的原因是胎兒軀幹或臍靜脈暫時受壓。散發的短暫胎心率加速無害。
減速:意味着子宮收縮的暫時胎心率減慢。分爲三種類型:
早期減速:子宮收縮後胎心率下降,子宮收縮停止後胎心率恢復正常。下降幅度小於50bpm,時間短,恢復快。早期減速是宮縮時胎頭受壓,腦血流量一時減少(無傷害性)的表現,一般胎頭在母親的產道下降,特別是宮頸全開後容易發生,大部分胎兒沒有影響。
變異減速:胎心率減速與子宮收縮無固定關係。一旦出現變異減速,下降迅速且下降幅度大(大於70bpm),持續時間長短不一,恢復也迅速。變異減速一般認爲是子宮收縮時臍帶受壓興奮迷走神經所致。
晚期減速:特點是胎心率下降的起點常落後於宮縮曲線上升的起點,多在宮縮波峯處開始,胎心率曲線減速的波谷落後於宮縮曲線的波峯,時間差多在30~60秒,下降幅度小於50bpm,胎心率回覆所需時間較長。晚期減速一般認爲是胎兒缺氧的表現,醫生會給予高度重視。
子宮收縮
臨產時,宮縮每10分鐘少於2次,則代表“宮縮不夠”;每10分鐘多於5次以上,一般是認爲宮縮頻率太高,有子宮過度刺激的現象;待產婦每10分鐘有3次的宮縮,是正常的。
是好幫手,但不是萬靈丹
利用胎兒監視器監視整個產程中的胎心變化,的確可以使胎兒的生命健康多些保障,但它並不是萬靈丹。胎兒監護儀的結果正常,並不意味着胎兒完全正常。例如,腦癱的孩子很多,胎心聲的結果也正常。臨牀上,我們偶爾遇到胎兒監護儀,胎心狀況良好,生產後嬰兒狀況不佳的胎兒監護儀表示胎心狀況不佳,曾經緊急剖腹產的孩子哭泣,沒有缺氧。
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