痛風患者如何選擇消炎止痛藥
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消炎止痛是痛風患者治療的主要目的之一,臨牀上有三類藥物可供患者選擇,即秋水仙鹼、非類固醇抗炎藥(NSAIDs)和類固醇激素可供選擇。
秋水仙鹼
秋水仙鹼能夠抑制嗜中性細胞活性,抑制蛋白質之酪氨酸磷酸化從而減少了尿酸結晶沉積,故具有止痛效果快且能夠根據獲得療效而確診。一般秋水仙鹼的服用劑量爲首劑1mg,以後0.5mg/2h,至劇痛緩解爲止,或因消化道症狀而被迫停藥,最大用量爲3mg/日。
但秋水仙鹼的副作用較多,毒性較大。因此腎功能欠佳的患者無論使用小量、常量還是大量均可中毒,出現重症腹瀉、重症肌無力、腎衰、骨髓抑制等症狀。同時也不能他汀類降脂藥合用,否則易引起急性肌病。
非類固醇抗炎藥
如果不需要治療試驗,那麼NSAIDs是痛風患者消炎止痛的首選,臨牀上常用的藥物如扶他林、英太青、普威。如患者同時患有胃病時,可加用胃止痛藥,如雷尼替丁。
類固醇激素
臨牀上也有醫生採用糖皮質激素局部注射來進行消炎止痛,但是止痛效果雖然不錯,但容易導致局部骨質疏鬆的發生。糖皮質激素或ACTH注射亦可選用,但此類激素不宜長期應用。
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