吃蒙脫石散一定要喝對水嗎 維生素和中成藥能一起吃嗎

送服藥品需要喝水，這看似簡單，很多人卻做得並不正確。生活中，有不少“大忙人”爲了省事，常常不喝水就將藥物幹吞下去。吃藥喝水時，喝多了不行，喝少了也不行。哪些藥物需要多喝水，哪些藥物需要少喝水，喝溫水還是涼水，這裏面都大有學問。

吃藥時，僅喝兩三口水的服藥方式是不正確的。有時候，喝水少了不僅影響藥效，還會給身體帶來疾病風險。以下5種用藥情況，一定要注意多喝水。

1.有些藥物對食道會產生刺激，如治療骨質疏鬆的阿侖膦酸鈉，由於它有比較明顯的刺激上消化道黏膜的副作用，應用一滿杯白水送服，並且在服藥後至少30分鐘之內避免躺臥，以免造成食管炎、食管潰瘍或食管糜爛等。可能造成藥源性食管損傷的藥物很多，除了阿侖膦酸鈉外，還有四環素、土黴素、克拉黴素、克林黴素、替硝唑等抗生素以及硫酸亞鐵、對乙酰氨基酚等藥，這些藥物在服用時，都要多喝水。一般建議，用150~200毫升水送服。尤其對於食管運動力減弱的老年人，更應多喝水。

2.有些藥物會引起排汗或排尿。感冒發燒服用解熱藥布洛芬、阿司匹林等時，應多喝水。因爲發燒患者在服藥退燒時會出大量的汗，有可能導致水和電解質失衡，這時補水就十分重要。服用茶鹼、氨茶鹼、二羥丙茶鹼等平喘藥時，也應該多喝水。這類藥會引起口乾、發熱或多尿的副作用，補充水分是必要的。其他例如治療發熱的葛根芩連丸、治療腹瀉的複方黃連素片等藥物也應多喝水，以減少發熱、腹瀉時失水帶來的不良影響。此類藥物用200~250毫升水送服。

3.有些藥物會增加泌尿系統結石風險。服用磺胺甲惡唑、柳氮磺胺吡啶等磺胺類藥物，以及左氧氟沙星、莫西沙星等喹諾酮類抗生素時，也應該多喝水。因爲這些藥物主要以原形經腎臟排泄，容易在腎小管、腎盂、輸尿管、膀胱等處形成結石（晶體鹽類物質），多喝水可以降低尿液中原形藥物濃度，減少形成結晶的可能性。此類藥物用200~250毫升水送服，服藥期間持續多喝水。

4.膠囊類藥物易粘在食管上。膠囊或軟膠囊主要是以食用明膠爲材料，這種物質在遇水或遇熱的條件下會出現結構變化，表現爲膠囊變軟發黏。所以，膠囊或軟膠囊類藥物在服用時也應多喝水，避免藥物與食管黏膜發生粘連。一般建議，此類藥物用150~200毫升溫涼水服用。

5.傳統中藥顆粒劑應多喝水沖服。現在的很多中成藥都是顆粒劑，顆粒劑的服用方法是“開水沖服”，用開水沖泡成一碗中藥湯劑再服用。這時沖泡成多少的量合適呢？有些人喜歡衝得很稀，有些人則習慣衝得很濃。實際上，根據傳統中藥湯劑的用量，一般建議衝成150~200毫升的湯劑服用爲好。

有些藥物的起效方式特殊，用藥時要少喝水，比如以下3類藥物。

1.胃黏膜保護劑，如硫糖鋁、氫氧化鋁凝膠等。此類藥物的起效方式是在酸性環境中與胃內滲出蛋白質結合成凝膠狀物覆蓋於胃黏膜表面，阻止酸性離子彌散。所以，保證此類藥物在胃黏膜上的良好覆蓋非常重要，而無論是進食，還是大量喝水均會影響這個起效過程。建議在餐前1小時或睡前服用，服藥期間應少喝水。

2.緩解腹瀉的藥物，如蒙脫石散，是通過對消化道內的病毒、病菌及其產生毒素的固定、抑制作用，以及對消化道黏膜的覆蓋保護能力而起效，所以也應該少喝水。說明書要求1袋蒙脫石散（3克）應“倒入半杯溫開水（約50毫升）中混勻快速服完”。此類藥物應該用少量水送服，服藥後一段時間（30~60分鐘）之內也應該少喝水。

3.中藥糖漿劑。中藥糖漿劑在製劑過程中加入了蜂蜜，大多具有潤喉止癢的作用，給人清涼舒適的感覺。有學者認爲，中藥糖漿劑在治療咽痛、保護咽喉黏膜時，覆蓋在黏膜表面有助於直接發揮療效，類似於含片的作用方式。服用中藥糖漿劑時應少喝水。不過，中藥糖漿劑主要還是通過內服吸收起效，黏膜表面的直接作用是次要的，所以一般建議，在服用中藥糖漿劑時，可以喝少量的水。

一般主張用涼水送服藥物，這主要爲了避免某些藥物在熱水環境中分解失效。正常人體口腔溫度在36.2℃~37.2℃，低於這個溫度爲“涼水”，接近這個溫度爲“溫水”，高於這個溫度爲“熱水”。人體口腔的耐熱溫度是50℃~60℃，所以，高於60℃的水會讓人覺得“燙”。會被水溫影響藥效的常見藥物如下：

活菌製劑：根據說明書要求，活菌製劑要冷藏保存，用涼水或溫水（＜37℃）沖服。因此，活菌製劑最好用涼水沖服。

軟膠囊劑：軟膠囊是一種特殊劑型，一般需要在“陰涼、乾燥處”保存，藥典要求的存放溫度是8℃~20℃，這種環境最利於軟膠囊的穩定。溫度過高會導致軟膠囊之間發生粘連，影響膠囊穩定性和藥物釋放。所以，軟膠囊劑適合用溫涼水送服，熱水送服會增加膠囊外殼的黏性，使其容易與食道黏膜發生粘連從而造成食道損傷。

維生素C：影響維生素C氧化分解的因素很多，溫度、光照、空氣暴露等都是。維生素C在40℃以上的熱水裏就會氧化分解，因此維生素C泡騰片應該用涼水沖泡。乾燥的維生素C在80℃以上纔會出現大量的氧化分解，因此口服的維生素C片劑不必過多在意水溫。

消化酶類：文獻報道，含糖胃蛋白酶遇熱不穩定，在70℃以上時容易分解失效。不過，對於一般送藥的溫水則不必過多擔心，即便用40℃~60℃的熱水送服，對藥物的影響程度也不大。