糖尿病腎病用藥注意什麼?糖尿病腎病用藥治療的特殊要求
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患腎病後,糖尿病患者除服用治療腎病的藥物外,還應繼續加強血糖控制。腎功能不全的糖尿病患者在服用藥物降糖時有一些特殊要求。
胰島素:需要適當調整
腎功能不全患者需要調整胰島素劑量,體內胰島素劑量可能有兩種完全不同的情況:一方面,腎功能不全會損害腎小管,體內胰島素降解減少,胰島素減少;另一方面,腎功能不全患者可能產生胰島素抵抗,需要增加胰島素劑量,有效控制血糖。不同的患者有不同的情況,應密切監測血糖變化來調整測量。
口服降糖藥:調節劑量或停用
腎功能不全後,一些口服降糖藥物在體內的代謝會發生變化,因此必須調整或停止降糖藥物的劑量。
1.磺脲類藥物:這些藥物主要通過腎臟排泄。當腎功能不全時,體內藥物的積累很容易誘發低血糖,因此應禁止使用。然而,除了格列喹酮類藥物外,其代謝物只有5%通過腎臟排泄,因此仍然可以在中度腎功能不全時使用。只有最終腎功能衰竭的人才需要適當減少。
2.格列奈類藥物:這種藥物在輕度和中度腎功能不全時仍可應用。
3.雙胍類藥物:這類藥物主要通過腎臟排泄,腎功能不全時體內藥物容易積聚,導致嚴重乳酸中毒,應禁用。
4.噻唑烷二酮類藥物:這類藥物在輕中度腎功能不全時仍可使用
5、a—糖苷酶抑制劑:口服後,這類藥物僅吸收2%左右的血液,其餘均從腸道排出,因此腎功能不全仍可服用。
總之,糖尿病腎病是可以預防和治療的,我們可以將糖尿病腎病對我們的危害降到最低。但前提是要大致瞭解糖尿病腎病的發生過程,認識到尿微量白蛋白的定期檢查,以便早期診斷
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