老人痛風應該如何用藥？治療痛風的藥物會帶來哪些副作用？

痛風是老年人會遇到的疾病之一。痛風是一組嘌呤核苷酸代謝紊亂。包括許多不同年齡的分類。如果老年人患有痛風，他們應該注意藥物治療。以下是老年人痛風的說明。

包括痛風性關節炎、痛風結石、痛風性腎病(包括痛風性腎病、急性梗阻性腎病、尿酸性腎結石)。好發年齡>40歲，高峯年齡40~50歲，50歲以後63%，其中男性95%，更年期以後女性多發病，常有家族遺傳史。

治療老年痛風的目的是控制血尿酸逆轉病情，治療尿酸沉積引起的炎症。.急性發作期消除關節疼痛和炎症。非類固醇激素抗炎藥物是首選。間歇期和慢性期主要控制高尿酸血癥。降尿酸藥物的選擇尤爲重要。

1.間歇期和慢性期主要控制高尿酸血癥。

(1)預防誘因:減肥，限制果糖和高嘌呤食物，戒酒，多喝水，每天保持尿量2萬ml以上，pH&碳酸氫鈉可用於鹼化尿液。

(2)苯溴馬龍:即苯溴香豆酮(bengbromarone)或痛風利仙(narcaricin)，抑制近端腎小管對尿酸的重吸收，促進尿酸排泄，降低血尿酸水平=痛風性腎病對輕度腎功能損傷有較好的療效，能迅速消除痛風結節。25~50mg/d，副作用有輕度胃不適、腹脹、2~3d後消失。

(3)丙黃舒(probenicid):抑制近端腎小管對尿酸的重吸收：2.5g/次，2次/d，兩週內遞減至0.5g/次，2或3次/次d，最大劑量3g/d，口服2~4次。副作用包括過敏、胃腸道反應和急性痛風。服藥時多喝水，加入碳酸氫鈉鹼化尿液：不宜與水楊酸、噻嗪利尿劑、快速尿液等一起使用。

(4)別嘌呤醇(allopurinol):抑制黃嘌呤氧化酶，減少尿酸的產生。同時使用排尿酸藥物可以增強療效。100mg，/次，2~4次/次d，最大劑量600mg/d。胃腸道反應、皮疹、發熱、肝損傷、骨髓抑制等副作用。腎功能不全者，劑量減半。用藥時可引起痛風發作，秋水仙鹼0.5mg/次，3次/d，症狀可以緩解。

2.在急性發作期間消除關節疼痛和炎症。非類固醇激素抗炎藥物是首選。

(1)秋水仙鹼(colchicine):爲急性發作期的特效藥，治療後6～12h症狀減輕，24~48h90%以上的患者可以緩解。口服0.5mg/h或1mg/2h，直到症狀緩解或腹瀉等副作用，或總量爲6mg病情無改善時停用。靜脈注射療效快，胃腸道副作用小，2mg稀釋5~10體積的生理鹽水後，緩慢注射，不少於5~min，每隔6h後可再給1mg，總劑量不超過4次mg。主要副作用是抑制骨髓、肝損傷、脫髮、精神抑鬱、上行麻痹、呼吸抑制等。

(2)消炎痛:初始劑量50mg/次，1次/6h，症狀緩解後，劑量保持24h，以後逐漸減少到25mg/次，2或3次/次d。其他包括吡羅昔康、布洛芬等。

(3)類固醇激素:當其他藥物無效時，潑尼鬆10mg/次.3或4次/d。停藥反彈。