典型心絞痛的臨牀表現 心絞痛病人選藥有五看
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看藥物的副作用 目前治療心絞痛的藥物種類繁多,各種藥物都有不同程度的副作用。值得注意的是,一些副作用嚴重,應掌握其早期症狀,及時更換藥物,防止嚴重副作用的發生。
看心絞痛的類型 心絞痛分爲勞累性、自發性和混合性。
疲勞性心絞痛是最常見的,其特點是心絞痛主要由疲勞或情緒激動引起。患者應首選β受體阻滯劑治療,如心得安等。β受體阻滯劑可以減緩心率,減少心肌收縮,減少心肌耗氧量,緩解心絞痛。
自發性心絞痛多發生在患者休息時,與冠狀動脈痙攣引起的心肌缺血缺氧有關。患者應選擇具有擴張冠狀動脈作用的硝酸鹽藥物和鈣離子拮抗劑。常用的硝酸鹽藥物有硝酸甘油和消除心痛。鈣離子拮抗劑包括硝苯吡啶(心痛)等。
混合性心絞痛的特點是患者可以在疲勞或休息時發病。患者可以服用硝酸酯藥物β受體阻滯劑體阻滯劑和鈣離子拮抗劑。
看看心絞痛的併發症 心絞痛患者服藥時,應考慮是否伴有併發症,如合併房顫、心動過速可選擇經驗安全治療;合併心動過緩,可選擇消除心痛、硝苯吡啶治療;合併心功能不全,可選擇硝酸甘油治療。
看個人體質 由於個體差異較大,有的心絞痛病人服用較少劑量的抗心絞痛藥物就可以見效,而有的病人需要服用的劑量卻很大。其實,抗心絞痛藥物的安全範圍(指藥物的最小有效量到極量之間的劑量範圍)較寬,病人在用藥時應先從最小劑量開始,以後逐漸加量,直到療效最佳而無明顯的不良反應爲止。
看用藥禁忌 心絞痛患者可能同時患有其他疾病,因此應注意藥物之間的相互影響。
禁忌藥物主要有:酒石酸麥角胺,可收縮周圍血管,引起血壓升高;利他精神,爲中樞神經興奮劑,可加速心率,循環系統副作用;硫酸二甲胍,降壓藥,可引起心肌缺血,導致心絞痛加重;加壓素,爲升壓藥,可收縮冠狀動脈,導致心功能抑制;麻黃,可促進心功能亢進,增加心臟負擔。
博和醫學溫馨提示:可引起心絞痛或加重症狀的藥物主要有:甲狀腺素、左旋甲狀腺素鈉、甲碘胺鈉等,可引起心絞痛;潘生丁是一種治療心絞痛的藥物,經常配備在急救箱中,但近年來發現可能惡化心絞痛;由於使用抗癌藥物氟尿嘧啶和喃氟啶,非勞動性心絞痛會加重。博和醫學祝你身體健康。
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