聯合抗生素是什麼藥物 什麼情況下需聯合用抗生素
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在傳染病中,爲了提高抗生素的療效,縮短病程,減少細菌耐藥性的產生,經常使用兩種以上的抗生素,這被稱爲"抗生素聯合用藥"。
然而,在一些基層醫院,特別是村衛生站和私人診所,醫生們錯誤地認爲抗生素越多越好。這是錯誤的。對於抗生素的聯合使用,我們應該權衡利弊,從正面和負面兩個方面正確看待。現代臨牀藥理學認爲,抗生素的聯合使用可能發生以下四種情況:
一、增強作用;
二、相加作用;
三、無關作用,只相當於其中一種抗生素效果較強;
四、拮抗作用。
抗生素聯合使用的目的是提高療效,縮短病程,加快疾病的恢復。但是,如果抗生素聯合使用後得到無關或拮抗作用,不僅不利於縮短病程,加速病癒,還會因濫用抗生素而造成不必要的浪費,增加不良反應的發生率。
臨牀實踐證明,當兩種殺菌抗生素結合使用時,它們有更多的增強機會,如青黴素、克林黴素、頭孢黴素和氯黴素。這些抗生素孢菌素抑制敏感細菌的細胞壁合成,慶大黴素、紅黴素和氯黴素抑制敏感細菌的蛋白質合成,導致細菌死亡。然而,當兩種抑菌抗生素結合使用時,它們會產生相互作用,如紅黴素、紅黴素或四環素。
這些抗生素之所以聯合使用,主要是因爲它們是通過抑制敏感細菌蛋白合成的快速抑菌劑。殺菌和抑菌抗生素一般表現爲無關或拮抗,如紅黴素、四環素或氯黴素。這是因爲青黴素是一種快速殺菌性抗生素,對繁殖期的細菌影響最強,而紅黴素、四環素和氯黴素是一種快速抑菌性抗生素,可以快速抑制敏感細菌的繁殖。如果它們與青黴素結合,就會導致青黴素"無菌可殺",無形中削弱了青黴素的殺菌能力,反之亦然。
據臨牀藥學工作者統計,聯合使用抗生素時,約60%~70%表現爲無關或相加作用;約20%~25%表現爲增強;約10%~15%表現爲相互拮抗。由此可見,聯合使用抗生素有利有弊,甚至弊大於利。
因此,在臨牀工作中,當使用抗生素治療傳染病時,當使用一種抗生素可以達到治療目的時,不要使用第二種和第三種抗生素。只有這樣,我們才能遵循有效、簡單、經濟、降低不良反應發生率的原則。只有當感染特別嚴重,估計有兩種以上的細菌感染或使用抗生素難以控制的感染時,才考慮使用相應的抗生素。
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