痛風用什麼藥治療能夠緩解 推薦痛風的5個聯合用藥方案

痛風特指急性特徵性關節炎和慢性痛風石疾病。包括：急性發作性關節炎、痛風石形成、痛風石性慢性關節炎、尿酸鹽腎病和尿酸性尿路結石等。中醫認爲痛風屬於“痹症”範疇，治療原則是清熱利溼、祛邪通絡。

一、常用藥物

西藥

急性期

秋水仙鹼、吲哚美辛、塞來昔布膠囊、布洛芬緩釋膠囊、醋酸潑尼鬆片等。

間歇期和慢性期

促尿酸排泄藥：丙磺舒、苯磺唑酮、苯溴馬隆。

抑制尿酸生成藥：別嘌醇片

新型降尿藥：奧昔嘌醇、非布索坦、尿酸酶。

鹼性藥物（用於鹼化尿液）：碳酸氫鈉片、枸櫞酸鉀鈉合劑。

用藥舉例>>

苯溴馬隆片

適應症：原發性高尿酸血癥，痛風性關節炎間歇期及痛風結節腫等。

推薦注意：中至重度腎功能損害者及患有腎結石的患者，孕婦、有可能懷孕婦女以及哺乳期婦女禁用。

賣點：爲促尿酸排泄藥，降低血中尿酸濃度。

依託考昔片

適應症：用於治療急性痛風性關節炎。

推薦注意：充血性心衰、確診的缺血性心臟病和/或腦血管病（包括近期進行過冠狀動脈搭橋術或血管成形術的患者）禁用。

賣點：非甾體抗炎藥，具有抗炎、鎮痛和解熱作用。

非布司他片

適應症：痛風，痛風性關節炎，老年人痛風，高尿酸血癥，假痛風性關節炎，痛風石，遺傳性高尿酸血癥。

推薦注意：正在服用硫唑嘌呤、巰嘌呤或膽茶鹼的患者禁用本品。

賣點：黃嘌呤氧化酶抑制劑，通過減少血清尿酸達到療效。安全性高、耐受性好。

中成藥

用藥舉例>>

痛風舒片

適用人羣：溼熱瘀阻所致的痛風病患者。

推薦注意：如與其他藥物同時使用，詳情請諮詢醫師或藥師。並提醒患者少吃海鮮、動物內臟等食品。

賣點：處方簡潔，配伍合理。

痛風定膠囊

功能主治：清熱祛溼，活血通絡定痛。用於溼熱瘀阻所致的痹痛，症見關節紅腫熱痛，伴有發熱、汗出不解、口渴心煩、小便黃、舌紅苔黃膩、脈滑數；痛風見上述症候者。

適用人羣：溼熱瘀阻性痛風患者。

推薦注意：孕婦慎用，服藥後不宜立即飲茶。

賣點：藥性持久穩定，適合一般痛風的治療。

二十五味驢血丸（藏藥）

適應症：用於關節炎、類風溼性關節炎、痛風、痹病引起的四肢關節腫大、變形、黃水聚積等。

推薦注意：運動員慎用。如與其他藥物同時使用，請諮詢醫師或藥師。

賣點：經典藏藥，治痛風有一定療效。

二妙丸

適應症：燥溼清熱。用於溼熱下注，足膝紅腫熱痛，下肢丹毒，白帶，陰囊溼癢。

適用人羣：溼熱下注的痛風患者。

推薦注意：兒童、孕婦、哺乳期婦女、年老體弱者應在醫師指導下服用。

賣點：純中藥製劑，傳統方劑，安全可靠。特別適合有白帶的溼熱下注女性痛風患者。

二、聯合用藥

用於急性發作>>

秋水仙鹼+雙氯芬酸鈉緩釋片

賣點：兩者作用環節不同，聯用能夠互相補充，增強療效。

注意事項：對胃腸道刺激較大，宜飯後服用；秋水仙鹼毒性較大，慎用。消化性潰瘍患者禁用雙氯芬酸鈉緩釋片，因其可誘發消化道出血。

用於間歇期及慢性期>>

別嘌醇片＋碳酸氫鈉片

賣點：適用於腎功能減退及每日尿酸排出量高於600毫克者。

注意事項：在服用別嘌呤片及碳酸氫鈉片的同時，不能同時服用土黴素!可於餐前1小時服用土黴素，餐後1~2小時服用別嘌醇片及碳酸氫鈉片。

用於病情較重>>

保泰鬆+潑尼鬆

推薦注意：有高血壓、糖尿病、潰瘍病、嚴重感染及出血傾向者不宜用激素。

賣點：主要用於病情嚴重而秋水仙鹼治療無效或有禁忌證的患者。

痛風定膠囊＋依託考昔片（急性發作）

推薦注意：先服用西藥依託考昔片，可與食物同服或單獨服用。連續服用一段時間，控制住後再服用中藥痛風定膠囊，持續穩住病情，防治痛風的復發。

賣點：中西藥結合，治療急性痛風性關節炎止痛療效好。

內服加外用（慢性期）>>

非布司他片＋青鵬軟膏

賣點：非布司他片安全降酸，藏藥青鵬軟膏可止痛消腫，兩者搭配使用，對痛風慢性期，有一定效果。

案例

張XX，男，44歲，於6年前因大量飲酒後突然出現左足拇指跖趾關節疼痛，發生於夜間，不伴其他關節疼痛，無發熱、晨僵和關節畸形，經醫院檢查爲痛風。

給予雙氯芬酸鈉和苯溴馬隆治療，疼痛好轉後停用雙氯芬酸鈉，苯溴馬隆服用3個月停用。5年前又有類似發作，經苯溴馬隆及中藥治療後緩解停藥。

2個月前少量飲酒後再次出現左足拇指跖趾關節疼痛，自行服用苯溴馬隆1個月，疼痛明顯減輕，停藥。

患者體型較胖，BMI指數爲25.2Kg/m2，12年前發現血壓高，堅持服用氨氯地平，血壓控制良好。飲酒20年，有酒精性肝病病史。

用藥

氨氯地平片+苯溴馬隆+碳酸氫鈉片+痛風舒膠囊+水飛薊提取物片

用藥分析

1、降壓治療：氨氯地平片爲第三代鈣離子拮抗劑，是臨牀常用的降壓藥，其降壓作用突出、安全性高。

該患者有12年高血壓病史，一直服用苯磺酸氨氯地平片，血壓控制穩定，且該藥對肝腎功能、尿酸排泄影響小，應繼續服用。

2、降尿酸治療：苯溴馬隆爲促進尿酸排泄藥，常用作痛風間歇期的治療用藥。適用於腎功能正常，尿酸排泄量少的患者。

因其促進尿酸排泄，可能造成尿路梗阻或尿酸性結石的形成，故在多飲水的同時搭配碳酸氫鈉片，鹼化尿液，加速尿酸排泄，避免結石的形成。

痛風舒膠囊爲中成藥，具有清熱利溼作用，常用溼熱瘀阻型痛風所引起的關節疼痛、腫脹、發熱等症的治療。

3、護肝治療：水飛薊提取物片可保護肝細胞免受侵害，尤其是對酒精及農藥、重金屬所引起的肝損害。

其還能加速蛋白質合成，促進新的肝細胞生成。該產品還有抗動脈粥樣硬化、抗衰老、延緩老化等功能。該患者因長年飲酒，造成肝損傷，故搭配此產品保肝護肝。

三、日常保養

1、低嘌呤、低熱量、低蛋白、低脂肪飲食，限制飲酒，每日飲水量2000ml以上。補充充足的維生素，尤其是維生素B和維生素C，促進體內尿酸鹽溶解。

2、增加運動，控制體重。

3、戒菸，保持情緒穩定。

4、禁忌食物：酒類、瘦肉、動物內臟、海鮮、各種肉湯、豆漿等。