小兒腹瀉吃蒙脫石散快速止瀉嗎 秋冬八種高發病用藥指南來了

由於氣溫降低，天氣轉涼，早晚溫差大，人體免疫力下降，使秋季成爲各種疾病的高發期。日前，爲了患者的用藥安全，西安市紅會醫院藥劑科製作了8種高發病用藥指南。

一、鼻炎

症狀分析：立秋後，天氣轉涼，鼻炎患者增多。鼻炎的種類分爲急性鼻炎、慢性鼻炎、過敏性鼻炎等等。治療原則：鼻炎患者應遵醫囑用噴鼻劑緩解鼻塞，一般一天1~2次，症狀控制後可逐漸減量；平時不要進入溫差很大的環境，適當運動，預防感冒。

急性鼻炎的聯合用藥：感冒清片＋鹽酸萘甲唑林滴鼻液＋複方對乙酰氨基酚片（適用於：風熱感冒、急性鼻炎合併發熱。）清熱解毒口服液+頭孢克洛幹混懸劑+呋麻滴鼻液（適用於：急性鼻炎合併細菌感染。）

慢性鼻炎的聯合用藥：防芷鼻炎片＋鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑（適用於：慢性鼻炎，減輕炎症所致的充血和水腫，以及打噴嚏、鼻塞、頭痛等症狀。）小兒鼻炎片＋滴通鼻炎水（適用於：適合兒童慢性鼻炎患兒。純中藥製劑，口服加外用，減少副作用。）

過敏性鼻炎的聯合用藥：通竅鼻炎顆粒＋曲安奈德鼻噴霧劑（適用於：過敏性鼻炎，抑菌消炎修復鼻黏膜。）氯雷他定+蒼耳子鼻炎膠囊＋維生素C（適用於：免疫力低的患者，提高抗病力。）通竅鼻炎顆粒＋成人裝鼻腔清洗器（適用於：鼻炎，鼻竇炎及過敏性鼻炎患者。標本兼治，清理病竈。）

二、咽炎

症狀分析：秋季是急慢性咽炎的高發季節，患者多伴有咽喉腫痛或幹癢、咳嗽、聲音嘶啞等症狀，急性咽炎常被誤認爲是感冒而延誤治療，最終轉成慢性。治療原則：以發熱、咽部灼熱，咽乾爲主要症狀的急性咽炎，需遵醫囑使用抗生素，一般可霧化吸入慶大黴素或口服頭孢拉定膠囊，但用法用量不可自行調整；以發癢，喉部發幹，聲音嘶啞爲主的慢性咽炎，如果頻繁使用抗生素可能加重症狀。此時應根據病情，在醫生指導下選擇含片、霧化或其他治療方式，並注意多喝水、開加溼器。

聯合用藥：銀黃含片+頭孢氨苄甲氧苄啶+清咽潤喉丸功效與主治：銀黃含片具清熱解毒及消炎作用，用於急慢性扁桃體炎、咽炎、上呼吸道感染。頭孢氨苄甲氧苄啶控制炎症。清咽潤喉丸具清熱利咽、消腫止痛的功效。西瓜霜潤喉片+六神丸功效與主治：西瓜霜潤喉片具清音利咽、消腫止痛的作用。六神丸功效是清涼解毒、消炎止痛。西地碘含片+黃氏響聲丸功效與主治：西地碘含片適用於慢性咽炎的治療。黃氏響聲丸具有利咽開音、清熱化痰、消炎止痛的功效。咽炎片+利咽解毒顆粒功效與主治：兩藥具有清肺利咽、解毒退熱、清咽利喉、解毒瀉火的作用，可有效減輕咽喉腫痛症狀。

三、皮炎

症狀分析：皮膚缺水後更加脆弱，容易出現瘙癢等症狀或誘發皮炎。激素藥膏能緩解一些皮膚病，但很多患者用得不對，反而引起脂溢性皮炎等其他問題。治療原則：一般皮膚過敏可選用口服藥，如西替利嗪等。如果症狀較重，應在醫生指導下塗少量激素，如氫化可的鬆，一天1次，症狀減輕後停用，不要超過一週。

皮膚瘙癢者應先弄清病因，如果只是由於乾燥引起的，可使用含凡士林等成分的護膚品，如果是對化妝品等過敏，應及時停用。皮膚溼疹可用皮炎平塗在患處。需要提醒的是，很多患者分不清足部溼疹和腳癬，建議請醫生根據相關檢查判斷後選藥。

聯合用藥：外用藥膏+馬來酸氯苯那敏片+B族維生素。外用藥膏——複方樟腦乳膏、曲咪新乳膏、複方醋酸地塞米松乳膏、糠酸莫米鬆乳膏、複方倍氯米鬆樟腦乳膏、複方醋酸曲安奈德溶液、曲安奈德益康唑乳膏、丁酸氫化可的鬆乳膏9氟輕鬆維B6乳膏。馬來酸氯苯那敏片——本品屬於抗組胺藥，可以減輕神經性皮炎的瘙癢症狀。B族維生素——神經性皮炎患者常有精神憂鬱、失眠等症狀。B族維生素可以營養神經，緩解失眠、精神焦慮等症狀。

四、支氣管炎

症狀原因：在秋冬換季時，如果受涼，抵抗力又差，就會引起慢性支氣管炎的急性發作，嚴重的甚至病情會持續1到2個月，有的直到天氣轉暖時纔會緩解，而且病情也容易反覆。治療原則：多喝水，吃清淡、易消化食物，體弱者可口服多種維生素易消化食物；平時積極鍛鍊身體，預防感冒，少抽菸少飲酒。

聯合用藥：慢性支氣管炎：(1)百貝益肺膠囊+青黴素V鉀(2)返魂草沖劑+複方甘草片+頭孢克肟急性支氣管炎：(1)咳寧膠囊+青黴素V鉀(2)板蘭根沖劑+複方甘草片+頭孢克肟（注：①發熱時可服用對乙酰胺基酚片②咳嗽頻繁且無痰時，可服咳必清③痰粘稠不易咯出時，可口服必嗽平④伴哮喘時可口服氨茶鹼芩暴紅止咳片，氫溴酸右美沙芬口服液，鹽酸氨溴索口服液，強力枇杷露，頭孢拉定，阿莫西林，琥乙紅黴素，阿奇黴素等。）

五、口角炎（爛嘴角）

症狀原因：口角炎俗稱“爛嘴角”，表現爲口角潮紅、起皰結痂等。機械因素、營養缺乏、感染等。最初爲脣乾燥、口角處紅斑、水腫。轉入慢性時局部黏膜皮膚潤溼、皸裂等。治療原則：消炎生肌

常用藥：1、核黃素、硼砂末、蜂蜜塗抹。2、口炎清、B族維生素。3、阿昔洛韋軟膏、鐵鋅鈣氨基酸。

六、小兒腹瀉

症狀分析：10到12月份是小兒秋季腹瀉的高發期，而且一般是2歲以下的幼兒容易患病，發病後往往症狀較重。發病前常有一到兩天的發熱、咳嗽、流鼻涕症狀，接着出現噴射性的腹瀉，一天腹瀉10多次，嚴重的甚至腹瀉三四十次。治療原則：兒童腹瀉的病因複雜，如水土不服和飲食不衛生會引起腹瀉，腹部受涼也可以引起腹瀉，季節變化時可導致病毒感染從而引發腹瀉等，因此，我們選藥須分清兒童腹瀉的原因，對症選藥更有助於解決問題。

其實絕大部分的患兒腹瀉根本不需要抗生素治療，抗生素只適用於細菌感染性腹瀉，並且是伴有明顯的感染中毒症狀的患者。對大多數輕、中度腹瀉，應以口服補液爲主，輔以益生菌、腸黏膜保護劑等治療。

早期急性腹瀉：聯合用藥方案一：蒙脫石散+媽咪愛+小兒腹瀉型醫用冷敷貼；聯合用藥方案二：小兒功勞止瀉顆粒+小兒腹瀉貼+益生元葡萄糖；聯合用藥方案三：蒙脫石散+舒腹貼膏+葡萄糖酸鋅口服液。

細菌感染腹瀉：聯合用藥方案一（2歲以內禁用）：如兒童瀉立停(顛茄磺苄啶片)+參芩健脾胃顆粒（兒童型）+小兒腹瀉型醫用冷敷貼；聯合用藥方案二：硫酸慶大黴素口服液+小兒瀉速停顆粒+舒腹貼膏；聯合用藥方案三：硫酸慶大黴素顆粒+蒙脫石散+賴氨葡鋅顆粒。注意事項：必須在醫生指導下服用抗生素。七、便祕

症狀分析：秋分將至，天氣越發乾燥，隨之而來的是秋季便祕的高發期。患者除了便祕以外，還會伴有腹脹、口臭、肛裂、痔瘡、排便帶血等一系列症狀。對老年人而言，便祕帶來的隱患更是不可小覷。尤其是患有高血壓、高血脂、腦動脈硬化、心臟病等心血管疾病的老年人，因便祕如廁困難可使血壓急劇上升，易導致猝死等意外。

治療原則：增加膳食纖維和水的攝入、增加運動等生活方式調整是慢性便祕的基礎治療措施。膳食纖維對小腸中某些酶具有抗水解作用，且不會被結腸吸收，因此可留住腸腔水分並增加糞便體積。膳食纖維的攝入推薦量爲20-35g/d，並推薦使用可溶性膳食纖維；推薦水的攝入量爲1.5-2.0L/d。規律的體育運動可縮短腸道傳輸時間、利於通便，有氧運動如步行、騎車等對改善便祕有效。並需建立良好的排便習慣，推薦便祕患者採取蹲位排便姿勢。

聯合用藥：1、六味安消膠囊+聚乙二醇4000；2、琥珀酸普蘆卡必利+雙歧桿菌三聯活菌膠囊（益生菌）；3、普蘆卡必利+乳果糖；4、西沙必利+麻仁膠囊

八、哮喘

症狀分析：秋季是過敏性哮喘的多發季節，秋季過敏性哮喘一般出現在過敏性體質者身上，支氣管黏膜處於高度敏感狀態，外界任何刺激，都可能引起過敏性哮喘。治療原則：①控制哮喘急性發作的症狀、減少發作次數、減少藥物使用，維護體力活動能力，防止發生不可逆氣流受阻、降低死亡率；②哮喘治療應以患者的嚴重程度爲基礎，並根據病情控制變化增減（升級或降級）的階梯治療原則選擇治療藥物；③在治療過程中應注意對基礎疾病（特別是呼吸系統合併感染）的控制與綜合治療措施。

聯合用藥：1、沙丁胺醇吸入氣霧劑+茶鹼緩釋片；2、博利康尼+茶鹼緩釋片+普米克

西安報業全媒體記者馬相

編輯王娜