胃腸病吃蒙脫石散效果顯著嗎 胃腸病爲什麼要服用精神類藥物?
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有很多患者胃部不舒服的時候,都會選擇去消化科門診就診,他們的主要症狀是噯氣,打嗝,腹痛,腹脹,大便不成形,腹瀉,便祕等,但是做了各種檢查都沒有明顯異常,最後卻被診斷爲功能性胃腸病。
有些醫生會給他們開具相應的精神類藥物,有些患者也會很納悶,爲什麼自己明明得的是胃腸疾病卻要吃精神類的藥物呢?這兩者之間究竟有什麼聯繫呢?下面我們一起來科普一下相關的知識。
01胃病分哪幾種類型?
胃病是胃部疾病的統稱,可分爲功能性病變和器質性病變兩大類,功能性病變主要是胃動力不足,導致消化不良,器質性病變,主要包括胃炎,胃潰瘍,胃部息肉或腫瘤等。
功能性病變
胃部主要功能是儲存和消化食物,如果由於脹氣、胃酸異常或胃下垂等功能性異常,導致胃部不適,通常會影響胃部消化功能,導致消化不良,腸易激綜合徵,功能性便祕,功能性腹脹等,但可通過藥物及物理方式幫助緩解,可食用健胃消食片、進行胃部順時針輕揉、按摩等。
器質性病變
1、胃炎:分爲慢性胃炎,急性胃炎及特殊性胃炎,由於發病機制或呈現的症狀不同,劃分爲不同的種類及不同的治療方法。
2、胃潰瘍:當胃黏膜由於某種原因出現破損時,容易在破損處發生潰瘍,即胃潰瘍,嚴重時會引發胃穿孔或胃出血等症狀,需及時進行治療,輕者帶來嚴重胃部不適、嘔吐、噯氣等症狀,嚴重的患者可能發展爲胃穿孔或胃出血,可能危及生命。
3、胃部息肉或腫瘤:胃部息肉多爲良性腫瘤,如果出現惡變的情況,或者惡變腫瘤,即胃癌,良性腫瘤可通過切除進行治療,惡性腫瘤建議早發現、早治療,能在最大程度上提高生存率。
02明明是胃腸病,爲什麼要服用精神類藥物呢?兩者之間有什麼聯繫?
目前對於功能性胃腸病的治療主要是以改善症狀的綜合性治療,首先要注意生活及飲食調理,常用的藥物,包括調節胃腸動力的藥物,比如多潘立酮、莫沙必利、匹維溴銨、曲美布汀等。
調節胃酸的藥物,比如氫氧化鋁、鋁碳酸鎂,雷尼替丁、奧美拉唑等,止瀉藥物比如蒙脫石散,洛哌丁胺,導瀉藥物,如乳果糖,聚乙二醇、利那洛肽等,以及調節腸道菌羣的益生菌等。
對存在明顯心理障礙,如失眠,抑鬱,焦慮等患者,用這些藥物效果不好時,就需服用精神類的藥物,常用的藥物包括黛力新、氟西汀,阿米替林、多塞平,米氮平等,一般對於抑鬱性情緒相關的胃腸道症狀,比如早飽、飽脹,食慾不振,噯氣、便祕等,可選擇對精神有振奮作用,抗抑鬱、焦慮藥如黛力新、阿米替林、多塞平等。
對於基熱性情緒爲主的症狀,比如反酸,燒灼感,腹痛,腹鳴和腹瀉等,可選擇對大腦皮層有鎮靜作用的抗抑鬱焦慮藥,如氟西汀、帕羅西汀、米氮平、氟伏沙明等,需注意的是長期服用抗抑鬱藥物,可能出現藥物依賴性及藥源性焦慮,突然停藥症狀會反彈,所以一定要在專業醫生的指導下用藥。
03精神因素與胃腸疾病的關係如何?
相信大家都有這樣的經歷,當工作不順心,精神緊張,與同事或家人爭吵或出現關係重大突發事件時,往往是茶不思,飯不香,沒有食慾,有些人生氣時可出現上腹疼痛,腹脹不適,胸悶氣憋等症狀,民間俗語“氣都吃飽了”充分說明精神因素與胃腸活動有關。
對消化性潰瘍病因學研究表明,緊張,焦慮,恐懼,在潰瘍病的復發史上,起着重要作用,十二指腸潰瘍病人的症狀急劇加重和併發症,如出血、穿孔的出現,常發生在情緒受打擊以後。
有資料表明性格開朗豁達的患者,患胃病的發病率極低,而長期精神抑鬱,性格內向嚴重精神創傷的患者,消化道潰瘍,胃癌的發病率非常高,中醫把人的情緒變化和反應分爲喜、怒、憂、思,悲、恐、驚,七種稱爲“七情”。
認爲七情的變化與臟腑活動有密切關係,情緒反應過於強烈持久時,精神意志難於承受,超過生理適應範圍時,就會影響氣血的運行和臟腑功能,導致陰陽失調而發病,而七情中的私與胃腸道關係密切,中醫認爲,過思傷脾,“脾至思,思傷脾,思慮過度,憂思傷脾,使氣血不暢。”
臨牀上可見胸悶,腹脹食滯,難消不適飲食等症狀,都說明了精神因素與胃病之間的關係,目前,人處於緊張焦慮恐懼憤怒狀態時,大腦皮層對周圍神經的反射不敏感,對周圍神經的控制調節能力下降,使胃腸道的分泌運動功能紊亂,就容易產生胃腸道疾病。
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