乙肝患者如何做抗病毒治療 乙肝抗病毒藥物注意事項
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干擾素的優點是抑制病毒複製和免疫調節,療程相對固定,對轉氨酶高、病毒水平低、年輕患者療效好,e通過干擾素的免疫調節機制,抗原轉化率也相對較高,有望達到表面抗原血清學轉化的最高目標。
抗病毒治療可實現乙肝表面抗原血清學的轉化,即乙肝表面抗原轉陰,乙肝表面抗體出現。乙肝表面抗原血清學的轉化標誌着保護性抗體的出現,是目前慢性乙肝臨牀治療的最高目標。最近,這個消息一傳出,就引起了不同的反應,如支持和質疑,對慢性乙肝的關注再次升溫。
慢性乙肝和攜帶慢性乙肝病毒一直是患者和攜帶者心中的隱痛。他們對疾病的恐懼和缺乏瞭解,使他們在學習、就業、婚姻、人際交往等方面揹負着沉重的精神枷鎖。有時,疾病本身並不可怕。無知和誤解將成爲對抗疾病的最大敵人。
傳播四途徑
循證醫學表明,慢性乙型肝炎病毒的傳播方式與艾滋病相同,即經血和血液製品、母嬰垂直傳播、受損皮膚、粘膜和性接觸傳播,不會通過消化道和呼吸道傳播,如呼吸道傳播。因此,病人、病毒攜帶者、健康人不必驚慌失措。抗病毒治療是國際公認的慢性乙肝治療的主要原則。抗炎保肝、免疫調節、抗肝纖維化等治療方法必須根據患者的個體差異,在抗病毒的基礎上適當使用。
治療三階段
治療的第一階段是解決溫飽問題:持續抑制乙肝病毒複製,肝功能恢復正常。第二階段是實現小康:e抗原轉陰,E抗體出現,即E抗原血清學轉化,病情緩解。一般來說,三駕馬車、谷丙轉氨酶(肝功能)ALT)乙肝病毒正常DNA轉陰、e抗原血清學轉化。這樣,絕大多數患者患肝硬化和肝癌的機率就會降低。在E抗原血清學轉化的基礎上,有條件的患者可以致富,實現表面抗原向陰的第三階段,最終出現表面抗體,即表面抗原血清學轉化。國內外臨牀資料認爲,E抗原血清學轉化是獲得表面抗原血清學轉化和乙肝病毒免疫力的前提。
藥物兩大類
目前抗病毒藥物主要有干擾素和核苷類似物兩大類。這兩種藥物各有特長。
干擾素的優點是抑制病毒複製和免疫調節,療程相對固定,對轉氨酶高、病毒水平低、年輕患者療效好,e通過干擾素的免疫調節機制,抗原轉化率也相對較高,有望達到表面抗原血清學轉化的最高目標。其中,長期干擾素能保持有效的血藥濃度,患者依從性好,有利於收穫良好的療效,在現有乙肝藥物中獲得最高的E抗原血清學轉化率。然而,干擾素可能會導致不良反應,如白細胞減少、發類流感症狀等不良反應。並非所有患者都適合使用干擾素,如黃疸、肝硬化失代償期、有症狀的心臟病等。
核苷酸類似物是口服藥物,療效快,服藥後病毒水平迅速降低。缺點是療程不固定,需要長期服藥;長期服藥會產生耐藥性。對於不能耐受干擾素免疫抑制的患者,可以選擇核苷類似物治療。
顯然,我們不能簡單地評估這兩種藥物的效果。患者必須根據個人的實際情況和需要,根據醫生的建議進行選擇。
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