外用藥的使用原則和使用方法 如何正確使用皮膚病外用藥
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皮膚病的主要症狀是奇癢難受,到醫院裏去診病,醫生除了開處方給病人打針、吃藥外,多數醫生會再配些外用藥給病人,要病人通過外搽藥物減輕或治癒皮膚病;這種治療往往要病人自己進行,所以病人不懂得正確使用外用藥,非但疾病不易治好,有時候反而會使皮膚病惡化。
常用的皮膚病外用藥有以下幾種:
一、溶液:常用的溶液有4%硼酸溶液,1:5000~1000高錳酸鉀溶液,0.1%利凡諾凡溶液等。使用這些溶液的目的,大多是作爲溼敷。皮膚病的溼敷,主要是冷敷,其目的是通過冷敷使有滲出液的創面,滲液減輕,創面清潔。正確的溼敷方法是:使用比創面略大的消毒紗布4~6層(普通消毒口罩也可代用),浸透上述這一溼敷溶液,略擰乾,以不滴水爲度,放在創面上,根據創面滲液情況,平均每隔15分鐘到30分鐘更換紗布一次,要保持紗布清潔和潮溼,溼敷的主要目的是通過紗布的虹吸作用,使創面上的滲液,全部被紗布吸收,再加上不斷冷敷,使皮下擴張的毛細管收縮,新的滲液減少,達到創面清潔的目的。這種情況主要適用於急性溼疹、皮炎、二度燙傷後皰潰破的滲液麪,但大面積溼敷要考慮到藥物吸收中毒的可能性,冬天使用要慎防感冒。
二、洗劑:所謂洗劑就是水和粉的混合製劑,平時水在上層,粉劑沉澱在瓶底。皮膚科常用的洗劑是爐甘石洗劑、硫磺洗劑等。使用時必須注意先搖均勻,後用毛筆或棉籤塗用,它的藥理作用,除了洗劑中所加的消炎、殺菌、止癢藥作用外,主要是通過洗劑外用後,蒸發水分,降低皮膚溫度,以達到治療作用。所以塗用洗劑的次數,每天必須十次以上,這樣才能使局部溫度不斷降低。在毛髮部位,由於可能和毛髮粘在一起,所以不宜應用。
三、醑劑:是一種藥物溶解於酒精中的製劑,常用的有止癢醑劑、癬藥水等。這類藥物塗用後,由於酒精蒸發較快,再加上酒精製劑中含有止癢、脫皮的藥物,便可達到治療作用。由於藥物有一定刺激性,所以面部、粘膜部位及嬰幼兒不宜應用,特別是癬藥水,由於有強烈的刺激、脫皮作用,所以必須在醫生指導下進行。
四、冷霜製劑:是皮膚科最常用的一種製劑,由於它外觀細膩、潔白,像化妝品,所以很受病員歡迎。常用的冷霜製劑,除了加有止癢藥物的止癢霜劑(如必舒膏)、防止皮膚水分蒸發的尿素霜(治裂膏)外,最常見的就是各類皮質類固醇類激素霜劑(如膚輕鬆、地塞米松、去炎鬆、膚樂等),值得注意的是近年來由於激素冷霜製劑的廣泛應用,造成一些不良反應,如過度的使用激素外用製劑,往往可以造成局部皮膚萎縮、多毛、毛細管擴張,以及色素沉着,而給病人帶來不必要的煩惱;如果長期、大面積地使用激素外用製劑,也可由此而造成皮質類固醇激素吸收而引起的柯興氏徵(如肥胖、滿月臉、血壓增高、糖尿等),所以最好還是在醫生的指導下應用,一般情況下,每日使用兩次即可。
五、軟膏:它的主要成分是羊毛脂、凡士林,由於軟膏比較油膩,已逐步爲冷霜製劑所取代,但它塗用後,能使皮膚軟化,藥物易於深入吸收,對某些角化、慢性皮膚病(如斑塊型銀屑並重度皸裂等)其效果要優於冷霜製劑,常用的軟膏如複方苯甲痠軟膏、硫磺軟膏、芥子氣軟膏等。
六、硬膏、塗膜製劑:這是近年來改良的外用藥製劑,它是把藥物加入膠布或薄膜製劑中,塗用後薄膜與外界空氣隔絕,便於藥物吸收,避免了因衣服摩擦而使藥物損失的弊玻常用的製劑如膚疾寧、紫桂治裂膏、氫可塗膜、療膚膜等。但硬膏製劑,對部分患者可以發生膠布過敏,當然含有皮質類固醇的製劑比其它製劑更易於吸收,但要注意因吸收過量而引起的副作用。
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