治療性早熟口服藥物 兒童性早熟藥物治療揭祕
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對於性早熟兒童,除了及時進行性健康教育外,還應努力做好心理護理,積極採取有效的治療措施。性早熟的理想治療是在診斷的基礎上治療疾病的原因。 現將治療藥物簡介如下:
1 激素擬似劑促性腺激素釋放
是治療真性早熟最有效的藥物之一,尤其是特發性早熟。它能使垂體對內源性促性腺激素釋放激素失去敏感性,減少促性腺激素的分泌,從而降低性激素的整體水平,消退兒童性徵,有效延緩骨骼成熟,防止骨骺過早融合,有助於提高兒童最終身高,使兒童成人身高達到正常水平,是治療特發性早熟的首選藥物。
促性腺激素釋放激素擬像劑的抑制作用高度可逆。如果停藥2~3月,抑制作用會慢慢消失,性腺功能會恢復。因此,對兒童未來青春期的發育沒有不良影響。治療應儘早,療程應儘可能延長,以達到最佳效果。
早期製劑往往需要每天皮下注射或鼻腔吸入,兒童難以接受。 目前,幾種常用的促性腺激素釋放激素擬像劑大多是長期控制劑,肌肉注射後吸收緩慢,每月只注射一次,更方便。治療的長度應根據兒童的病情、病程和初始治療的年齡來確定。一般需要連續治療幾個月到幾年,直到接近正常青春期發育。這些藥物基本上沒有明顯的副作用。
2 安宮黃體酮
它是一種高效的孕酮藥物。雖然性早熟女孩可以停止月經,但對骨骼成熟和骨骺生長加速的療效較差。因此,經過治療,兒童仍然很矮。肌肉注射的作用是口服藥物的4倍左右。長期使用安宮黃體酮可使垂體促腎上腺皮質激素(ACTH)抑制正常分泌。
3 炔諾酮
它是一種高效的孕酮。它具有潛在的雄性化作用,相當於睾酮的1/16。對於月經過多的兒童,應根據病情確定劑量。一般每天服用6~8毫克。如果月經嚴重(止血),總用藥量可達每次25毫克,每6小時服用一次,血液停止後逐漸減少,防止不良反應。
4 酮康唑
大劑量可抑制睾酮的合成,可用於治療假性早熟。但需要注意的是,假性早熟可能會出現一系列真性早熟的體徵,此時可以用促性腺激素釋放激素擬像劑治療。
5 達那唑
屬於睾酮衍生物,能反饋抑制垂體產生促性腺激素,降低性激素含量,消退兒童性徵。可出現多毛、陰毛增生、乳房發育異常、痤瘡、低音、體重增加等症狀,並具有潛在的肝毒性作用。因此,應定期檢查兒童的肝功能。
雖然安宮黃體酮和達那唑不是治療性早熟的首選藥物,但由於價格低廉,它們往往受到父母和醫生的歡迎。
6 環丙氯地孕酮
它是一種具有抗雄激素活性的特殊甾體藥物。對於骨齡小於11歲的兒童,它在減緩骨骼生長和延緩骨骼成熟方面尤爲明顯。但需要注意的是,長期使用可抑制垂體促腎上腺激素的分泌,產生性器官萎縮、延緩骨骼生長、抑制性慾等不良反應。
7 睾內酯
芳香化酶的競爭性抑制劑可以阻斷雄激素向雌激素的轉化,從而降低雌激素的水平。臨牀上常用於治療假性早熟,治療期間血清雌二醇水平下降,子宮卵巢收縮,月經暫停,骨。
8 中醫治療
中醫認爲,性早熟的發病機制是腎陰虛相火旺, 多由肝鬱化火或陰虛火旺、相火妄動引起。滋腎陰、瀉相火的中藥,如知母、生地、黃柏、龜板等;中成藥有知柏地黃丸、大補陰丸等。據臨牀報道,用滋陰瀉火法治療50例性早熟女孩療效顯著,基本方法爲生地、玄蔘、知母、黃柏、丹皮、澤瀉、夏枯草、烤龜板、龍膽草、炒麥芽。一日一劑,煎湯兩次。部分兒童服用中成藥知柏地黃丸4.5~6克,大補陰丸4.5~6克,一天3次。病情緩解後,知柏地黃丸酌情減少,長期服用,鞏固療效。
對於病程短、病情輕的性早熟兒童,中醫治療效果往往理想,從治療效果來看,不僅能使異常徵消退,還能顯著減緩骨生長,延緩骨骺成熟,防止骨骺過早閉合,有利於提高兒童的最終身高。但對病程較長、病情較重的性早熟兒童,需採用中西醫結合療法,以中西醫結合療法爲主。
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