蛋白尿患者血壓不高爲什麼還要用降壓藥 降壓藥對蛋白尿患者有什麼幫助
本文已影響2.78W人
本文已影響2.78W人
我曾經遇到一個患者7年前在另外一家三甲醫院腎內科腎穿刺,病理顯示爲IgA腎病,當時,血肌酐小於80umol/l,蛋白定量1.0g/24h,醫生開了代文,以及其他的中成藥,並沒有使用激素。但是回到家之後,患者仔細讀了代文的藥物說明書,覺得是降血壓藥物,自己並沒有高血壓,不理解醫生爲什麼開這個藥,就一直沒有吃。
直到最近發現血肌酐240umol/L,再來看我的門診,我才發現這個問題,爲什麼不吃醫生開的藥呢?如果當時吃了這些降壓藥物,可能現在就是另外的情況,不至於這麼快腎衰竭。
腎臟病的治療,包括免疫抑制劑和影響血液動力學的藥物,前者包括了潑尼鬆、甲基潑尼鬆龍、黴酚酸酯、環磷酰胺、硫唑嘌呤、環孢素、他克莫司等,後者包括ACEI和ARB類藥物,ACEI簡單說就是普利類的藥物,比如苯那普利、依那普利、福辛普利、卡託普利、培垛普利等,ARB類的藥物也可以叫做沙坦類的藥物,有:氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等。
爲了便於理解,我也標註這些藥物的商品名,即洛汀新、蒙諾、開博通、雅施達,以及科素亞、代文、安博維、美卡素。這些藥物能夠降低尿蛋白的排泄,延緩腎衰竭,保護腎臟。在有蛋白尿的腎臟病中,無論是高血壓腎損害還是慢性腎小球腎炎,還是糖尿病腎病,這些藥物都是基礎用藥。它們通過影響腎小球的球內壓力,減少濾過,減少灌注等機制保護腎臟,減少蛋白。這些機制是獨立於血壓以外的作用,因此可以這麼說,只要吃了不低血壓,就應該用。
這些藥物使用過程中需要注意血肌酐的變化,血鉀的變化,特別注意ACEI+ARB是禁忌的,會出現肌酐快速升高和血鉀的升高。
高血壓患者易患腦萎縮
高血壓患者不能吃什麼水果
高血壓糖尿病患者的飲食指導
低血壓患者吃什麼好
高血壓患者吃什麼好
中藥什麼可以降血壓嗎 什麼中藥降血壓效果好
吃什麼藥對降血壓最好
高血壓患者適合吃什麼菜
白肺患者用什麼中藥
高血壓吃什麼能降血壓
妊娠期高血壓如何選擇降壓藥 妊娠期高血壓可選用這些降壓藥
高血壓藥物對男性有什麼影響 降壓藥對男性的影響
冬天高血壓患者吃什麼好
高血壓患者吃什麼食物好
孕婦血壓高尿裏有蛋白是什麼原因
高血壓吃什麼好降壓
爲什麼要降血壓
高血壓患者不能吃什麼蔬菜
吃什麼可以降低尿蛋白 治療蛋白尿吃什麼藥好
白血病患者用藥注意什麼
妊娠高血壓可以服降壓藥嗎 妊娠高血壓吃什麼藥
降壓藥有哪些?哪種降壓藥好
吃什麼可以降低蛋白尿 蛋白尿吃什麼藥最好
蛋白尿患者懷孕時有什麼要注意的
高血壓吃什麼茶降血壓
高血壓病人的禁忌藥 高血壓患者用藥及其飲食宜忌
藥療降血壓
高血壓患者吃降壓藥要注意這些
高血壓吃什麼降血壓快
高血壓吃什麼藥最好 常用降壓藥一覽表2020