通竅鼻炎顆粒能和雙黃連口服液一起吃嗎 孩子生病了要分外感還是內傷嗎
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通竅鼻炎顆粒能和雙黃連口服液一起吃嗎
小孩子常見的發燒咳嗽,如果中醫處理,我們要分外感還是內傷。
外感的意思是,身體之外的因素對身體產生了影響而生病,比如最常見的天氣降溫沒有及時穿衣;或者玩耍得太嗨出汗多沒來得及擦乾;或者晚上打被子;或者光腳板在地磚上待久了;或者是病人之間的感冒互相傳染等導致的疾病,其他的還有氣候或者環境的溼啊、燥啊引起疾病。
內傷的意思就是由於身體自身內部出現問題導致的疾病,比如情緒的影響、飲食的影響、過度勞累等。
外感引起的疾病
要用一些解表的藥物
孩子突然生病了,首先我們弄清楚是因爲外感還是因爲內傷,還是說兩個都有。這個對於我們用藥有指導作用。比如是因爲外感引起的,那一開始我們用藥就不會想着去用消積食調脾胃清裏熱之類的藥,我們會用一些處理表證的藥;而如果是因爲情緒或者飲食之類引起的疾病,我們用藥就不會只用一些解表的藥。
比如我在接診的時候,會遇到一些以流鼻涕打噴嚏咳嗽爲主訴來就診的,然後家長可能也知道是受寒了,但是因爲孩子舌苔有點厚或者舌尖有點紅,家長就直接給了一些消積食的保和丸或者調節中焦的小柴胡之類的,但是用了效果不是很好。
其實用藥大方向沒有問題,就是沒有抓住主要問題。比如這種有表證的,初期的時候,原則上是以解表藥爲主,如果還覺得有點其他問題需要兼顧的,我們再在解表藥的基礎上兼顧用點其他的藥,效果就會好得多。所以,用藥之前要知道主要問題是什麼,用藥要有針對性。
寒症,就用偏溫熱的藥
熱症,就用偏涼性的藥
其次,我們要弄清楚是寒還是熱還是寒熱夾雜,如果是寒熱夾雜,是寒多還是熱多。
原則上,如果寒證,我們就用偏溫熱的藥;如果是熱證,我們就選擇偏涼一些的;如果有寒有熱,我們就選擇寒熱同調。
對於常見的中成藥的應用,我們一直強調要結合中醫辨證來使用,而不能像西藥一樣,只根據一個商品的名字就來決定使用場景。那麼以上兩個點弄清楚了,基本上就有一箇中醫的辨證思維的意思在了,那麼我們在選擇藥物的時候,就有點方向了。
常見外感的用藥方法
再來說小孩子最常見的外感:感冒,由受風受寒引起。感冒最常見的症狀,流鼻涕、鼻塞、打噴嚏、咳嗽、發燒。對於感冒的治療,我覺得還是中醫“細緻”。風寒風熱是我們最熟悉的,其次還有氣虛外感、陽虛外感、陰虛外感、風寒夾溼,風寒夾積等。
這裏的一個原則就是,明確是感冒,是有外因導致,是一個表證,我們首選的應該是解表藥。然後根據症狀以及孩子的表現,看看是寒還是熱或者是是寒熱都有。
如果是受寒爲主,我們常用的中成藥就有:風寒感冒顆粒,荊防顆粒,九味羌活丸,川芎茶調丸,參蘇丸,,通宣理肺丸,小青龍顆粒,辛芩顆粒,杏蘇止咳口服液,午時茶顆粒等。
如果是以熱證爲主,常見的中成藥有:銀翹解毒顆粒,雙黃連口服液,風熱感冒顆粒,夏桑菊顆粒,小兒麻甘顆粒,小兒咳喘靈口服液等。
如果是寒熱都有的,常見的中成藥有:小兒柴桂退熱顆粒,感冒清熱顆粒,參蘇感冒片,四季感冒片,桑姜感冒片,通竅鼻炎顆粒等。
上面是一個藥物分類,那具體應用的時候,首先分一下寒熱,有個大體方向,其次可以看看說明書功效,看看藥物主要針對的是哪些症狀,因爲都是解表藥,但是每種藥裏面藥物成分不同,針對的症狀就有些許差別。
比如辛芩顆粒上面有寫能益氣固表,祛風通竅,那麼對於體質弱一點,稍微吹風受涼就鼻涕噴嚏不斷的,其他症狀不是很明顯,主要就是以鼻部症狀爲主的情況,判斷是寒爲主,我們就可以選擇;
又比如風寒感冒顆粒和荊防顆粒,都能發汗解表,都是用於寒證,這個又要怎麼選呢?荊防顆粒上面有寫祛溼,就知道這個祛溼強一些,那風寒感冒散寒強一些。那麼怕冷爲主的,我們選風寒感冒顆粒,身上有僵痛不舒服的,我們選荊防顆粒。
還有像午時茶顆粒之類,除了解表之外還能消積食,那麼如果孩子既有表寒,同時又有點積滯,整體偏寒證,我們就可以選擇午時茶,就不用再另外配伍消積食的了。
當然用藥的前提,是要對這些常見藥有點熟悉。這個就是平時家長需要學習的。有些人說可以找醫生,不用自己這麼累去學。但是您也要多少懂得一些,畢竟會開中成藥的醫生不一定每個都是在用中醫思維。
很多學員學習了我們的六綱辨證,基本上疾病的太陽陽明少陽太陰之類的能辨症出來,對藥物的寒熱大體也有個理解,如果說一定缺點啥,可能就是在具體應用上,少了這個看功效的環節吧。雖然辨證對了,方向合適,但是藥物的選擇我們也不能忽視。這一點我們可以通過說明書功效去進一步獲取藥物的信息,這樣針對性就更強一些。
主藥選了
再根據症狀選擇配藥
主藥選了,然後,纔是根據孩子的其他症狀選擇配合藥物。臨牀上配伍比較多的,有以下幾種:
1.有積食的,根據情況,會配伍消積食的,比如:大山楂丸,保和丸,越鞠保和丸,健胃消食片,四磨湯口服液,小兒消積止咳口服液等。
2.咳嗽的,比如:橘紅顆粒,橘紅痰咳液,半夏止咳糖漿,蛇膽川貝液,養陰清肺口服液,川貝枇杷膏等。
3.胃部受寒,胃口不好的,配伍:理中丸,香砂養胃丸,藿香正氣口服液等。
4.其他比如小柴胡顆粒之類的應用,則是要對此藥物有了瞭解,對疾病機理有個認識後纔好應用。(篇幅有限今天就不說了)。
總結:明確是感冒,先解表,第一藥物選擇,應該是解表的藥物;其次辨別疾病的寒熱,對藥物的寒熱選擇有個大範圍;然後再看主要症狀,去選有針對性的藥。最後兼顧的症狀,配伍的藥物也不要太多了。
家庭用藥,劑量別追求越大越好;其次配伍儘量簡單。安全爲第一要義。
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