新生兒窒息的常見原因 新生兒窒息如何治療
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新生兒窒息的治療應分秒必爭,以減少對各器官的損害。因此,兒科、產科和麻醉科應密切配合,掌握心肺復甦技術。努力實現每一步的有效目標。
復甦的目的是:
① 儘量清除呼吸道粘液。
② 增加通風,確保氧氣供應。
③ 確保有足夠的心搏出量。
④ 糾正酸中毒。
⑤ 注意保暖,減少氧耗。
輕度窒息
保暖,吸收口、鼻、喉粘液和分泌物。輕拍腳底或用手指沿脊柱上下摩擦,但不要用力過猛。一般鼻導管和麪罩供氧。經過上述治療,如果2分鐘內沒有呼吸和心率
重度窒息
氣管插管除保暖、吸入口、鼻分泌物外,還應吸入羊水、胎糞等。吸引力應限制在9.81kPa否則會引起喉痙攣、呼吸暫停、心動過緩和心律失常。
當應用復甦氣囊和麪罩給氧30~60秒內,心率仍不增加,兒童缺氧未改善時,應立即將氣管插管和麪罩給氧加壓。可以給100%氧,壓力2.45~2.94kPa,頻率調整到40次/分。如果壓力適當,可以看出胸部運動適度,呼吸聲可以聽到,兩側對稱,心率增加到100次/分以上,兒童面色迅速改善。
氣管內加壓100%氧數分鐘後,心率仍低於60次/分,即胸外心臟按壓。搶救時注意糾正酸中毒,補充葡萄糖,幫助兒童建立節奏呼吸。
使用鹼性藥物時,速度不宜過快,以防滲透壓和PaCO2暫時性突然升高,腦微血管擴張,導致顱內出血。pH調整鹼性藥物的用量。
若患兒持續心動過緩,可用1:10 000腎上腺素0.1~0.3ml/kg如有必要,靜脈注射可每5分鐘重複一次。納洛酮可用於母親使用麻醉藥物引起的窒息,每次0.01mg/kg靜脈滴注。
若兒童血氣正常後出現低血容量表現,可每次使用全血或血漿10次ml/kg靜脈滴注。
甘露醇和地塞米松可用於腦水腫和顱內壓升高。
低血糖、低血鈣應相應補充。
肺炎、顱內出血、壞死性小腸結腸炎,應採取相應的治療措施。
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