小兒氨酚匹林咖啡因片能和藿香正氣膠囊一起吃嗎 這些常備藥聯用可能致命
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小兒氨酚匹林咖啡因片能和藿香正氣膠囊一起吃嗎
聯合用藥的現象十分普遍。
同時使用兩種或兩種以上的藥物,
其中一種可影響另外一種的吸收或療效,
應該避免同時使用。
如確需聯合使用,應考慮間隔一段時間。
下面通過幾個案例來爲大家規避這些陷阱。
01(複方)感冒靈顆粒+氨咖黃敏膠囊
+複方氨酚烷胺片=肝腎中毒+中樞抑制
這是最常見的重複用藥,4種藥物之中含有對乙酰氨基酚、咖啡因、馬來酸氯苯那敏,無論如何搭配,都存在重複用藥,聯用會增加肝腎毒性與中樞抑制的不良反應。
02複方氨酚烷胺+板藍根
+撲爾敏+維C=嗜睡
複方氨酚烷胺製劑(片、膠囊、顆粒)均含對乙酰氨基酚、鹽酸金剛烷胺、馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)、人工牛黃、咖啡因。再聯合使用撲爾敏,撲爾敏劑量嚴重超標,其不良反應是嗜睡,撲爾敏致昏睡不醒的報道屢見不鮮,都是過量造成的。嗜睡不怕,怕的是不醒。
03撲爾敏+酮替芬=昏睡
酮替芬爲抗組胺藥,其抗組胺作用爲撲爾敏的10倍,並且長效。美敏僞麻中已含有撲爾敏,再聯合酮替芬,如遇到不耐受患者,可真的要昏睡不醒了。
04抗病毒口服液+小兒感冒顆粒=脾胃寒
兩種藥物功效相同,組方中均含有廣藿香、板藍根、石膏,其中板藍根性味苦寒,石膏性味大寒,疊加使用,小兒脾胃難受其寒。
05阿奇黴素+複方甘草片=心律失常
後果是QT間期延長(指心電圖上Q波和T波之間的時間超過正常值範圍),使心律失常,嚴重者可導致死亡。二者不能聯合使用。
06布洛芬+雙氯芬酸鈉=消化性潰瘍
兩者有同類型成份,如聯用會加重不良反應發生的風險,如消化性潰瘍、腎毒性等。
提升:不少中成藥含有化學藥成份,如消渴丸(含有格列本脲)、新癀片(含有吲哚美辛)、脈君安片(氫氯噻嗪)、珍菊降壓片(氫氯噻嗪、可樂定、蘆丁)等,搭配用藥時一定要避免與含相同成份的藥物同用,以免增加不良反應發生的風險。
07阿司匹林+布洛芬=心血管風險
病例:某患者因冠心病長期服用阿司匹林抗血栓,改善預後,因骨關節炎同時服用布洛芬抗炎止痛。
分析:布洛芬與阿司匹林同屬於非甾體抗炎藥,布洛芬與阿司匹林競爭COA靶點減弱了阿司匹林預防心血管事件的效應,可增加心血管事件的風險,應避免兩者聯合使用。
08貝諾酯+對乙酰氨基酚
/阿司匹林=肝損傷
三種藥物均有解熱鎮痛作用,貝諾酯爲對乙酰氨基酚和阿司匹林形成的酯化物,如再聯合對乙酰氨基酚或阿司匹林使用,對乙酰氨基酚過量,導致嚴重肝損傷,甚者致死亡,阿司匹林過量,引起胃腸道出血。
09藿香正氣水+頭孢=雙硫侖反應
病例:某患者中暑後,喝了兩支藿香正氣水,又服下兩粒頭孢類藥物。結果,出現眩暈、嗜睡、幻覺、全身潮紅、頭痛、噁心、血壓下降等雙硫侖反應,被送去醫院搶救。
分析:藿香正氣水中含有40~50%的乙醇,酒精在體內代謝生產爲乙醛,而頭孢類藥物會抑制乙醛在體內的代謝,造成乙醛蓄積,引起中毒,嚴重時可誘發急性肝損害、呼吸暫停甚至死亡。
10紅黴素腸溶片+氨茶鹼
+複方甲氧那明膠囊=氨茶鹼中毒
病例:某70歲老人,因上呼吸道感染服用紅黴素腸溶片+氨茶鹼+複方甲氧那明膠囊;服用後出現噁心、嘔吐、腹痛、心悸等氨茶鹼中毒症狀。
分析:紅黴素可抑制肝藥酶,可導致氨茶鹼血藥濃度升高,複方甲氧那明膠囊也含有氨茶鹼,多藥聯用可增加氨茶鹼中毒的風險,加上老年患者代謝功能差,更容易引起中毒,因此,應儘量避免此種聯用。
11環孢素A+西柚=損害腎功能
病例:某患者因免疫系統疾病需長期服用環孢素A,一天服用了西柚汁之後血藥濃度檢測顯示環孢素A升高,檢測血清肌酐值增高,這是由於環孢素A血藥濃度過高導致腎功能損害。
分析:這個病例是由於環孢素A主要通過細胞色素CYP3A4(人體重要的藥物代謝酶之一)代謝,西柚汁通過抑制腸道CYP3A4和P-gp,從而降低環孢素A的代謝,增加循環中血藥濃度,導致藥物不良反應的發生。
12阿託伐他汀+克拉黴素=橫紋肌溶解症
病例:某患者因冠心病長期服用阿託伐他汀降血脂、抗炎、穩定斑塊;因感染服用大環內酯類藥物克拉黴素片,服用後出現肌肉疼痛、發熱、乏力、尿色深等橫紋肌溶解症狀。隨停用藥物,磷酸激酶下降,患者症狀改善。
分析:克拉黴素爲強CYP3A4抑制劑,而阿託伐他汀主要通過細胞色素CYP3A4代謝,克拉黴素抑制了CYP3A4,可令阿託伐他汀的代謝減少,血漿濃度升高,從而導致患者出現橫紋肌溶解症狀。
13華法林+非諾貝特=出血症狀
病例:某患者服用華法林抗血栓,因高血脂醫生開非諾貝特治療,患者服用兩種藥品後出現出血症狀。
分析:這個病例是由於非諾貝特與華法林合用時,非諾貝特能夠與血漿白蛋白結合緊密,從蛋白結合部位置換出華法林,從而增強華法林的抗凝效應,使INR進一步延長,導致患者出現出血症狀。爲了避免出血併發症,合用非諾貝特時,應當減低口服華法林的劑量,更頻繁地監測INR直至達到穩定。
14異煙肼+對乙酰氨基酚=增加肝腎毒性
病例:某患者因肺結核長期服用異煙肼+利福平+乙胺丁醇,一次患感冒服用對乙酰氨基酚片止痛退熱,服用後出現疲勞、胃腸功能紊亂、肌肉和關節疼痛、黃疸等肝腎功能損害症狀,檢測轉氨酶和磷酸激酶明顯升高。
分析:異煙肼與對乙酰氨基酚合用時,由於異煙肼可誘導肝細胞色素P-450,使對乙酰氨基酚形成毒性代謝物的量增加,可增加肝毒性及腎毒性。
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