男性不育症的鑑別診斷方法是什麼?
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現在社會上,很多家庭選擇做丁克,但他們不知道孩子是家庭和諧的重要紐帶,如果家裏沒有孩子,婚姻也不會持續很長時間。有些家庭拼命想要孩子,但我們知道不育是男女雙方都可能的。男性不育症是男性患的疾病,但由於男性不育症有類似的症狀,很多家庭誤以爲不育是女性,所以必須認真診斷疾病。詳細情況如下:
1、先天性睾丸畸形和發育不良
(1)睾丸在下降途中停留在某處,未落入陰囊或睾丸異位。檢查時可見陰囊發育不良,一側或兩側無睾丸,大多可在陰囊根部、腹股溝管或股三角、內環處觸及未降入陰囊的睾丸。單側睾丸一般隻影響生育能力,雙側睾丸不育。
(2)先天性雙性畸形真性雙性畸形患者發育爲男女中間型,生殖器顯着異常,體內有男性腺和女性腺。細胞遺傳學檢查染色質和染色體組型異常。男性假兩性畸形比較多見,患者本質是男性,體內生殖器爲睾丸,但外生殖器卻像女性。呈男性體型,尿道裂不像陰道前庭,陰莖不像陰莖,伴有睾丸。外生殖器類似似於女性,但可以檢睾丸,x性染色質陰性,染色體組型爲46/XY,即假性畸形。
(3)無睾症 真正的無辜症非常少見。主要表現爲無青春發育期,無第二性徵發育,呈天閹形外觀和性格,檢查,性激素水平異常。
2、睾丸損傷
(1)睾丸損傷和切除有明顯的外傷史。睾丸受傷後疼痛,腫大,陰囊血腫。或者因外傷被手術切除。陰囊接觸診斷出睾丸萎縮、粘連、粘連性塊狀物,陰囊內無睾丸。單側損傷或切除隻影響生育能力。
(2)精索扭轉嚴重鞘膜積液和精索靜脈曲張引起睾丸病理變化,影響睾丸產生精子的能力是不育的原因之一。
3、睾丸炎症
睾丸炎性變化後,生髮上皮無法恢復或再生,睾丸感染後萎縮。檢查時發現睾丸萎縮變小,質地變軟。患者在幼兒期感染疫情性腮腺炎病毒,導致睾丸紅腫熱痛等炎症變化,婚後可以出現不孕症。另外,睾丸可能會因爲全身感染或者是附睾炎等而引起睾丸炎,導致睾丸損傷,導致不孕。
4、輸精道梗阻
因 先天性精道畸形,如附睾發育不全、附睾睾丸不連接、盲端輸精管、輸精管缺如或輸精管閉塞等,患者體型、性徵和性生活均正常,觸診可觸及附睾睾丸不連接和輸精管缺如的體徵。可進行精液檢查,如精液量少,無精子。果糖測定陰性,表明有輸精梗阻,可造影輸精管,表示梗阻的形態學發生變化。
5、生殖道感染
由於生殖道感染,組織炎性增生,輸精管壁增厚,管腔纖維化,狹窄,精子無法輸出。炎性反應降低精子活力或喪失精漿成分,影響精子質量。男性生殖道感染主要包括睾丸炎、精囊炎、前列腺炎等。
(1)附睾炎多見於中青年,可分爲急性和慢性兩種。急性精巢炎發病急,精巢突然腫脹,壓痛明顯,伴有寒冷、發熱、頭痛、噁心、嘔吐。慢性精巢炎多爲急性精巢炎的後遺症,或者發病時爲慢性感染。
(2)精囊炎主要表現爲性交射精後明顯下腹會陰部膨脹疼痛,伴有血精和膿精,直腸指精囊有壓痛和腫脹。多爲結核性,多伴結核性睾丸炎和結核性前列腺炎。精液內果糖濃度或前列腺素減少,白細胞增多。
(3)慢性前列腺炎長期慢性前列腺病變,改變精液的正常成分和理化性質,影響精子的活力和生存,降低生育能力。主要表現爲下腹、會陰部不適、疼痛、尿頻、尿痛、尿道灼熱、尿不盡。尿末尿道常有粘性分泌物。直腸指檢可發現前列腺有大小、質地變化,有壓迫感。檢查前列腺液可幫助診斷。
6、男子性功能障礙
男子性功能障礙主要包括陽痿、早泄、逆行性射精或不射精,患者因不能進行正常的性生活,致使精子不能進人陰道。
7、與不孕不育相關的呼吸道疾病
纖毛呆滯綜合徵又稱男性鞭毛異常綜合徵。這種不育症的特點是患者小時候有慢性咳嗽、痰多、咳血、反覆發熱等症狀,兒童期和青春期最突出的慢性呼吸道疾病。臨牀檢查發現精子數量在正常範圍內,但精子活力低下,主要是精子尾部纖毛運動異常引起的。電鏡下可以看到精子尾部的纖毛結構異常,同時呼吸道的纖毛細胞結構也異常,因此被認爲是精子纖毛運動障礙引起的不育症。50%的患者伴有內臟移位,近親結婚者發生率高,可能是常染色體隱性遺傳病。
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