前列腺癌的預後
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前列腺癌患者也受到很大的折磨,對患者來說治療很重要,前列腺癌患者發生骨盆淋巴結轉移時,骨轉移和肺轉移很快發生,根治性前列腺切除術既不能治癒也不能延長這樣的d期患者的壽命,因此這樣的患者不應該接受前列腺癌的根治手術。護理也很重要,不能忽視手術後的護理。前列腺癌的預後措施是什麼?
前列腺癌應如何根治術
根治性前列腺切除術的禁忌症主要有
(1)對於臨牀c期患者,很多學者認爲根治性前列腺切除術是不合適的。這主要是因爲術後的生存率不高於內分泌和放射治療。但此禁忌症是相對的。對於出現排尿梗阻症狀的患者,TUR可以解除梗阻,配合非手術治療。
(2)前列腺癌患者發生骨盆淋巴結轉移時,骨轉移和肺轉移立即發生,根治性前列腺切除術既不能治癒也不能延長這樣的d期患者的壽命,因此這樣的患者不應該進行根治性手術。
(3)前列腺癌多爲老年患者,多伴有嚴重的心腦血管系統、呼吸系統和內分泌系統疾病,根治性手術創傷大,對患者打擊大,術後併發症多,對身體狀況差、無法忍受手術的患者應慎重採用。
瞭解多少前列腺癌的家庭成員
前列腺癌是男性泌尿系腫瘤中最常見的癌症之一。在歐美等國,特別是北歐和北美,前列腺癌的發病率佔男性惡性腫瘤的首位。到目前爲止,前列腺癌的原因還不清楚。
1、前列腺潛伏癌,死後屍檢中病理學檢查發現的前列腺癌原發。潛伏癌可發生在前列腺的任何部位,但在中心區和外周區很常見,經常分化的腺癌。其發病率海外報道爲15%~50%。我國北醫大泌尿研究所研究報報道,前列腺潛伏癌的發病率爲34%。據統計學研究,前列腺潛伏癌的發病可能與環境和遺傳因素有關。
2、前列腺偶發癌,在切除增生的前列腺組織中,組織學檢查發現前列腺癌。其組織學表現爲分化良好的腺癌,以管狀腺癌和篩網狀腺癌爲主,少數爲低分化腺癌,海外前列腺偶發癌的發病率爲10%~30%。國內發病率報道在5%左右。
3、前列腺隱性癌,但在淋巴結活檢或骨穿的標本病理學檢查中證實爲前列腺癌。可以進一步證明前列腺穿刺活檢。這類病人血清前列腺特異抗原(PSA)和前列腺酸性磷酸酶水平提升。活檢組織與PSA(或)PAP免疫組化染色陽性。
4、前列腺臨牀癌(診斷、超聲波、CT或磁共振等)被診斷爲前列腺癌,可以通過活檢證明。也可以通過患者血清PSA和PAP的提高來協助診斷。許多患者在肛門診接觸前列腺結節,超聲波檢查顯示前列腺結節外形不規則,回聲不均勻,回聲低。
前列腺癌預後-術後日常護理
1、手術後尿失禁的護理
手術後尿失禁是由於尿道括約肌損傷或牽引,可以出現永久性尿失禁或暫時性尿失禁。患者不能控制排尿,嚴重影響日常生活質量,長期尿失禁,容易繼發泌尿系和會陰部皮膚感染。
因此,拔出導管後,暫時性尿失禁患者有充分的心理準備。爲配合手術後繼續治療,可請手術後康復的病人講自己的切身體會,克服病人手術後緊張、焦慮情緒,建立治療信心。
指導病人進行盆底肌肉鍛鍊,即平臥牀上以降低腹壓,增加尿道閉合壓,同時進行收縮肛門。
2、尿道吻合口狹窄的護理
如進行性尿線變細和排尿困難應考慮可能有尿道吻合口狹窄。行尿道擴張得以緩解,擴張前向病人解釋行尿道擴張的方法、必要性以及可能出現的併發病和對身體所造成痛苦,同時保證尿道口的清潔,避免併發病的發生。
3、手術後勃起功能障礙的護理
手術可損傷陰莖雙側性血管神經束,導致勃起功能障礙。
前列腺癌預後-術後篩查
1、加強心肺功能監測
老年前列腺癌患者除了自身各器官功能減退外,還有一定程度的心肺肝腎功能疾病,手術時間長,失血量大,心率、呼吸、血壓變化,術後嚴格監測生命體徵變化,保持呼吸道暢通,鼓勵患者早期活動,注意排痰,必要時霧化吸入,防止肺部感染。麻醉恢復後,指導患者進行牀上雙下肢屈伸運動,適當按摩,有利於下肢血液循環,防止下肢靜脈血栓形成,避免血栓脫落引起肺梗塞、腦梗塞危及生命。胃腸功能恢復後應鼓勵患者進食水果、蔬菜等以保持大便通暢,防止因腹壓升高引起出血。
2、保持術後各引流管通暢
手術可能出現創面滲血或腸道損傷需留置不同的引流管,首先應保證引流管通暢,防止脫落,詳細記錄引流量,觀察引流物的顏色。術後初期引流血色深,量多,手術創面滲血多,應注意醫生積極止血治療和補充血容。術後3d~5d,引流物清淡,量大時,提示尿道膀胱吻合口泄漏。此時,應注意保持引流管和導管通暢,適當延長留置導管和引流管的時間,保持傷口塗料和皮膚清潔乾燥,預防感染。前列腺癌患者在臥牀翻身或下牀活動時,注意不要脫出引流管和輸尿管、結紮、堵塞或尿液逆流,每天用0.05%的碘清洗尿道外口,保持會陰部清潔。必須認真說明一些不同程度的膀胱痙攣患者,同時給予痙攣藥物治療。
前列腺癌預後-術後飲食
前列腺癌術後飲食和營養是術後恢復的重要因素之一,合理的營養飲食可提高身體免疫力和抵抗力,促進傷口癒合,防止感染和其他合併症的發生。前列腺癌術後應採用高蛋白、高維生素、高能量的三高飲食原則。食物宜選用柔軟、清淡、無刺激性、易消化吸收的半流質食物或軟性食物,具體介紹如下。
一、五穀雜糧可提供能量。新鮮的五穀雜糧和各種豆類可以做成主食,不僅可以爲人體提供足夠的能量,還具有玉米、薏米、全麥麪粉、黑米、燕麥等抗癌作用。五穀雜糧可以做成各種粥、軟飯或酵母發酵後各種麪食或麪條等半流食。
二、多吃菌藻類食物。香菇、香菇、海帶等海藻類食物具有提高人體免疫力、預防癌症的作用,其中含有的干擾素能有效抑制癌細胞的擴散,因此在飲食過程中應加入菌藻類食物。
三、多吃具有抗癌作用的新鮮蔬果。新鮮蔬菜中的胡蘿蔔、白蘿蔔、包心菜、花椰菜、大蒜、蘆筍、西紅柿以及水果中的蘋果、山楂、草莓、獼猴桃、香蕉等,不僅富含多種維生素、微量元素,而且還含有皁甙、黃酮類物質等,都有預防前列腺癌的作用。
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