鮮爲人知的女性前列腺疾病
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一提起前列腺疾病,人們立即想到男性的前列腺炎或前列腺增生症,由於西藥對上述疾病療效很不理想,於是成了衆多媒體治療本病的廣告熱點,爲那些形形色色的醫療機構或藥品廠商帶來了滾滾財源。如果說女性也有前列腺疾病,別說是病人,就連很多從事婦科、泌尿外科的醫師及護理人員也會感到不可思議。
其實,女性不僅會患有前列腺疾病,而且發病率還很高,只不過許多醫護人員還不認識這一類疾病,也就談不上正確的診斷與治療了。
1、女性的前列腺組織―G點
前列腺是男性生殖系統的附屬性腺,這一點已人所共知。女性雖然沒有前列腺,但是也有類似前列腺的組織,只是退化而已。在早年胚胎髮育時期,女子膀胱出口的周圍,存在一些腺體組織,結構與男性的前列腺類似,而且與男性的前列腺來源於同一類胚胎組織。德國婦產科醫生E・格拉芬伯於1944年發現,並在1950年發表的研究報告裏,明確指出:“女性陰道內有一個區域可以激起異常性慾,如果刺激該處,可產生類似射精的反應。”
爲了紀念這一發現,採用他姓氏的第一個字母,命名這一敏感區,即G點。G點的大小存在個體差異,一般大小約2-3釐米,有報告表明絕經期的婦女其G點較小。G點是由前列腺樣的腺體組織(又稱尿道旁腺)組成的,其構造與男性的前列腺相似。這些腺體組織通過開放於尿道的細小管道,可以把含有前列腺酸性磷酸酶的分泌物排至尿道內。
G點是一個對性刺激十分敏感的區域,可以提高性快感,如果對G點加以一定的刺激,即呈皺狀鼓起,併產生彎曲。若繼續加以刺激,則鼓起的組織裏就會排出像汗珠一樣的透明液體,由小孔流入尿道。醫學上將女性膀胱周圍類似男性前列腺的組織稱謂:“前列腺樣組織”。
2、女性前列腺疾病的診判及治療
(1)女性“慢性前列腺炎”:又稱女性尿道綜合徵。女性的前列腺樣組織與男性前列腺相似,自身也可以發生感染,其主要臨牀表現爲尿急、尿頻、尿痛或者血尿等症狀,常被誤診爲單純的泌尿系炎症。凡經系統抗生素治療不愈者,應到泌尿外科就診,常可發現尿道外口有畸形改變,則應手術治療,否則,須給中醫藥治療。有關本病的知識,筆者在本版及中華醫藥版曾有專題論述。
(2)女性“前列腺增生證”:又有膀胱頸口纖維化等稱謂,可見於中老年女性,凡經常出現排尿滴瀝、尿流變細、排尿費力,應該懷疑爲“前列腺疾病”存在,是因前列腺樣組織增生,阻塞膀胱出口,引起排尿困難,其表現與老年男性類似。鑑於女性的生理結構,容易誘發泌尿系感染,因此,常誤診爲泌尿系感染而延誤本病的診斷。女性前列腺樣組織畢竟體積過小,若醫生肛門指檢,也不會摸到增大的前列腺,因此直腸檢查無法判定。
使用膀胱鏡檢查是較好的辦法。中老年婦女如果“泌尿道感染”多年不愈,尿液檢查又少有異常,或以排尿不暢爲主訴,或者發生過急性尿瀦留,均應該懷疑爲女性前列腺病,可常規進行膀胱鏡檢查,有助於識別本病。其治療較男性要簡單得多,單純給與尿道擴張術即可獲得滿意的療效。而給抗生素治療常不理想。
若經以上治療效果欠佳和重症“女性前列腺增生”患者,可以考慮經尿道或經膀胱將膀胱頸口楔形切除,切除增生的腺體組織,可以明顯改善排尿症狀。本病若不能明確診斷,得不到有效的治療,會引起慢性腎功能衰竭等嚴重後果。
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