怎樣預防尿路感染?尿路感染的四種臨牀預防方法
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尿路感染根據感染部位分爲上尿路感染和下尿路感染;根據兩種感染之間的關係可分爲孤立或散發性感染和複發性感染,後者可分爲再感染和細菌持續存在,細菌持續存在也稱爲復發;根據感染髮作時的尿路狀態,可分爲簡單的尿路感染、複雜的尿路感染和尿膿毒症血癥。尿路感染通常發生在女性身上,特別是在性活動和絕經後。
尿路感染的四種臨牀表現
急性單純性膀胱炎
突然發病,女性患者的發病主要與性活動有關。主要表現爲膀胱刺激徵,即尿頻、尿急、尿痛、膀胱區或會陰不適、尿道燒灼感;尿頻程度不同,嚴重者可出現急性尿失禁;尿濁,尿中有白細胞,常見終末血尿,有時爲全血尿,甚至見血塊排出。一般無明顯全身感染症狀,體溫正常或低熱。
急性單純性腎盂腎炎
(1)泌尿系統症狀包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激徵;血尿;患側或雙側腰痛;患側脊肋有明顯的壓痛或敲擊痛;
(2)寒戰、高燒、頭痛、噁心、嘔吐、食慾不振等全身感染症狀常伴有血白細胞計數升高和血沉加快。
3.無症狀菌尿
無症狀菌尿是一種隱藏的尿路感染,多見於老年婦女和孕婦。患者無尿路感染症狀,發病率隨年齡增長而增加。
複雜的尿路感染
複雜性尿路感染的臨牀表現差異很大,常伴有其他增加感染或治療失敗風險的疾病,可伴有或不伴有臨牀症狀(如尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、背痛、脊肋角壓痛、恥骨疼痛、發熱等。).複雜性尿路感染常伴有糖尿病、腎功能衰竭等其他疾病;後遺症較多,最嚴重、最致命的情況包括尿膿毒血癥和腎功能衰竭,可分爲急性和慢性、可逆和不可逆。
預防尿路感染的四種方法
抗生素預防:抗生素預防可顯著降低女性尿路感染復發的機會。對於半年內尿路感染復發2次或2次以上,或1年內復發3次或3次以上的女性,建議使用抗生素治療A級。
預防方案包括持續給藥和性交後服藥,療程6~12個月。這些計劃必須在原尿路感染恢復後停止~2周後,可採用尿培養陰性,抗生素可根據以往的藥物敏感性實驗結果和患者的藥物過敏史進行選擇。與持續給藥相比,性交後服藥更方便,更容易被性生活相關患者接受。頭孢氨酞或環丙沙星或呋喃妥因可在性生活後2小時內服用
預防絕經婦女:局部陰道雌激素軟膏可恢復局部陰道環境,減少尿路感染的復發機會。
尿感復發頻繁的患者,應詳細檢查泌尿系統是否有解剖畸形、結石、多囊腎、髓海綿腎等基本病變,以及整體免疫系統異常。
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