CIK細胞在癌症生物免疫治療中的應用現狀
本文已影響1.23W人
本文已影響1.23W人
癌症生物免疫治療是一個新的發展方向,值得臨牀重視。免疫治療的內容很多,包括腫瘤疫苗、細胞因子(白介素、干擾素等)、免疫體細胞(CIK、DC-CIK、LAK)治療等。特別是在網上關於CIK生物治療的宣傳,CIK細胞似乎什麼不能,感到誤解了患者。因此,今天我們結合自己的經驗,從客觀科學的角度分析CIK治療,瞭解成都中醫藥大學附屬醫院腫瘤科熊紹權
一、CIK免疫細胞是什麼
CIK是英語cytokine-inducedkiller的縮寫,翻譯成細胞因子激活的殺傷細胞。這種細胞對癌細胞、病毒感染細胞有一定的殺傷作用,可以抗癌、抗病毒感染。CIK細胞是淋巴細胞的一種,其實人體血液中本來也有,只是數量不多。
二、怎麼才能得到大量的CIK細胞?
從理論上講,大量的CIK細胞應該有更強的抗癌作用。現在實驗室可以人工培養得到很多CIK細胞,過程有點麻煩,但很簡單。第一步是抽取患者外周的血,離心分離PBMC。PBMC是大型細胞,含有少量CD3+T細胞,該細胞可轉換爲CIK細胞。第二步,不同時間在PBMC細胞內加入干擾素、CD3抗體、白介素2等,經過2~3周的培養,細胞數量可擴大到100~1000倍。這是CIK細胞,但含有不同類型的混合細胞,其中有抗腫瘤,也有擴大但無抗癌作用的。
三、CIK細胞如何抗癌?在
之前,很多CIK細胞在實驗室擴大,但只有一部分是抗癌細胞。只有符合表形(CD3+CD56+)的細胞,也符合表形(CD45RO+CD27lowCD28lowCD62L-CCR7-)的細胞纔有抗癌效果。一般來說,擴展細胞中約有40%~60%的細胞符合要求。此外,有一種叫NKG2D的蛋白在CIK細胞表面必須有,因爲CIK要靠這個蛋白去識別癌細胞表面蛋白,只有先識別才能抗癌。識別癌細胞後,在體內相關因素的作用下,CIK可以釋放毒素殺死癌細胞。當然,CIK細胞還有其它一些途徑可以抗癌。
四、CIK細胞的抗癌功效取決於哪些方面?
細胞總量不夠?因爲CIK是一個成熟的細胞,它不會一直活着,也會老化。輸給患者體內1~2周後,抗癌活力大幅度降低。2.如果細胞總量足夠,CD3+CD56+效果細胞量足夠嗎?不能只看總量就看質量。3.病人的體質適合治療嗎?CIK細胞輸給患者體內後,依靠體內環境發揮作用,體質不同,效果也不同。4.腫瘤病竈大嗎?腫瘤越大,癌細胞就越多,如果成千上萬倍超過CIK細胞量,還有什麼療效。5.腫瘤組織結構如何?造血系統腫瘤,如白血病細胞處於遊離狀態,易被CIK細胞殺害。如果是實體瘤,由於癌細胞被各種緻密結締組織包裹,CIK細胞難以滲入腫瘤內部,效果不佳。
五、目前CIK治療的臨牀療效如何?
現在在網上流行炒菜,把CIK的抗癌療效吹得神奇,事實如此嗎?客觀地說,CIK細胞治療有很好的應用前景,但目前臨牀使用,效果仍有爭議。事實上,除了中國,絕大多數國家還沒有開始在臨牀上使用CIK來治療癌症,這基本上是在實驗階段。有記載的臨牀研究,歐美國家也有幾個,人數是十幾個。迄今爲止,國外國內指南還沒有推薦CIK治療癌症。
德國波恩大學2011年發表了權威文章,總結了以前世界的CIK臨牀研究,鑑定了其中的11個臨牀試驗,發現其中有8個是中國製作的,只是用中文發表的。共患者426人,CIK治療後腫瘤縮小的只有3人。雖然也有近24%的患者得到了病情的緩解,但是我國CIK治療大多是配合化療進行的,而且治療效果比較好的白血病、骨髓瘤、淋巴瘤等造血系統腫瘤,對肺癌、胃癌、腸癌等實體腫瘤的效果還是比較差的。文章最後認爲,這些臨牀試驗在設計方面非常不一致,不好評估療效,CIK治療對患者的長期生存是否有益,更不清楚。當然,文章對以後寄予了很多希望。(JCancer,ResClincol,2011;137(2):305-10)
六、目前國內CIK治療的現狀
國內CIK研究從1990年代中期開始,首先在四川和東部展開,逐漸運用。這個細胞在實驗室培養擴大,很多生物公司也嗅到了商機。除了個別大學的附屬醫院有專業的實驗室外,很多醫院都委託生物公司進行CIK治療,實際上臨牀醫生也不能培養CIK細胞,也不知道細胞培養的細節。
CIK細胞,到底屬於藥物?還是醫療技術?如果是藥品,應該有藥品監督機構的標準和監測,每個患者的CIK細胞都應該有自己的批號,但實際上這是不可能的。如果是醫療技術,沒有醫師證和醫學背景的公司實驗員又怎能做臨牀醫療,以及如何對CIK細胞進行第三方質控以確保病人利益?這些,似乎又合理又矛盾。
當前,CIK治療已被衛計委列爲第三類醫療技術。
治療小細胞肺癌的靶向藥物有哪些
卵巢透明細胞癌症狀
小細胞肺癌晚期症狀
注射疫苗是細胞免疫嗎
宮頸鱗狀細胞癌怎麼治宮頸鱗狀細胞
腫瘤癌細胞擴散的症狀
復宏漢霖創新生物藥:漢斯狀獲批治療鱗狀非小細胞肺癌
絨毛膜上皮細胞癌症狀
腎癌的免疫治療常用藥物有哪些?腎癌的治療方法是什麼?
免疫力差的表現症狀
中疾控迴應新冠疫苗中發現絮狀物 存在絮狀物的還是合格疫苗嗎
小細胞肺癌晚期的症狀
肺癌生物免疫治療費用貴嗎 肺癌治療費用受到哪些因素影響
肺癌小細胞癌晚期症狀
肺癌小細胞癌晚期怎麼治療 晚期肺癌小細胞癌最佳療法
鉅細胞的治療
胃印戒細胞癌症狀
小細胞肺肺癌早期症狀有哪些 早期小細胞肺肺癌怎麼治療
生物免疫療法的特徵
細胞免疫治療是什麼 細胞免疫治療方法有哪些
【癌細胞擴散】癌細胞擴散的症狀
注射疫苗屬於細胞免疫嗎
腎癌靶向免疫治療
肝癌治療中的臨牀應用
醫生爲什麼不推薦NK細胞治療癌症 什麼是NK細胞治療方法
小細胞肺癌晚期治療
放療在肺癌治療中的作用
什麼叫生物免疫治療
小細胞肺癌的症狀有哪些
小細胞肺癌有何症狀