老年人肱骨外科頸骨折怎麼治療?骨折病人應該如何復位固定?
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老年人的身體素質相對較差,因此骨骼會變得特別脆弱,導致骨質疏鬆症。因此,在日常生活中行走時要小心,否則很可能導致骨折,如肱骨外科頸骨折,這是一種嚴重的骨折現象,讓我們瞭解如何治療老年人肱骨外科頸骨折。
肱骨手術頸靠近盂肱關節,骨折多發生在中老年患者,尤其是老年患者,容易導致肩部凍結。因此,治療必須仔細瞭解病情,選擇治療方法,保持肩關節一定的活動。對①裂紋骨折:用三角巾懸掛患肢2~3周,疼痛減輕後儘快開始肩關節功能活動;②外展骨折:骨折嵌入,畸形角度小,無需復位,用三角毛巾懸掛患肢2~3周,逐漸開始肩關節功能活動;無嵌入骨折,然後用石膏或小夾板固定3~4周;③內收骨折:移位者應復位,復位方法有兩種方法和切割,並給予適當的外固定或內固定。
1.復位外固定手法一般需要在骨折血腫麻醉下進行。以內收型爲例,患者平臥。一個助手用布帶繞過病人的腋窩,向上拉肩膀。另一個助手握住患肢的肘部,保持中立,肘部彎曲90°,沿肱骨縱軸牽引。當兩個助手打開骨折的兩個斷端時,手術者的拇指按壓骨折部位向內推,其餘四個手指抱住骨折的遠端向外拉,同時伸展上臂。向外成角矯正後,肩關節慢慢向前彎曲,手術人員向後擠壓骨折部位矯正前成角,一般骨折可復位(圖2)。如果畸形較大,該方法仍不能復位,可採用以下方法復位:患者站在患者前外,拇指在骨折後,其餘四個手指相當於骨折角,牽引前臂助手將上臂逐漸向前彎曲,此時手術人員拇指抵抗骨折遠端向前推,其餘四個手指從前到後按壓角,如果骨折斷端相互抵抗,成角畸形已矯正,骨折已復位。然後根據具體情況適當使用外固定。
(1)固定在超肩關節夾板外。
(2)石膏繃帶固定:患肢彎曲肘部,用石膏繃帶環繞肩膀和肘部固定;或者用肩人字石膏固定在上升位置2~3周。以後改爲其他固定,只適用於骨折前角難以矯正的人。
(3)外展支架(飛機架)固定:如果骨折斷端不穩定,復位後不易維持對位,可以用外展支架固定,並沿肱骨縱軸加皮膚牽引,控制骨折近端向外成角畸形。這種方法現在已經少用了。
無論採用種方法固定,功能活動都需要在早期開始,固定可以在4周左右酌情去除。
2.切開復位和內固定
(1)適應症:非手術治療可用於大多數肱骨外科頸骨折。考慮以下情況:①頸骨折移位嚴重,復位後不穩定;修復外固定失敗者;②50歲以下患者合併肱骨粉碎骨折;③肱骨大結節撕裂骨折移位,抵抗肩峯下部;④骨折分離(二頭肌長頭嵌入);⑤青枝骨折治療較晚,無法復位。
(2)手術方法:臂叢麻醉,取肩前外側切口,在三角肌前緣分開部分肌纖維,並在離肩峯止點1cm橫斷三角肌,暴露骨折,識別肱二頭肌長頭腱和兩骨折端,撬動斷端復位,用克氏針交叉固定,縫合肌肉和皮膚(圖3)。術後當天可起牀,臂固定2~4天后,三角巾懸掛患肢3周,去克氏針逐漸練習。
這篇文章就爲大家詳細回答了老年人肱骨外科頸骨折應該要怎麼樣治療,應該要儘快的去送到醫院裏面進行固定住,可以用石膏繃帶進行固定,或者是支架的,無論是用哪一種固定的方法,四周的時間就可以去除固定的。
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