腦積水是什麼病？

腦積水是指大量腦脊液貯積於顱腔內，導致顱內壓增高的一種疾病。通常是CSF吸收障礙引起的，罕見的情況下CSF分泌過多。未經治療的腦積水也可以通過腦室系統擴大，繼發性腦組織萎縮變性。雖有20%可以停止發展，但是，約半數患兒一年半內死亡。

一、腦積水病理危害

1、腦脊液循環通道受阻，引起腦組織繼發性變化，腦積水形成後，其表現爲腦脊液積累擴大。中度腦積水隨着腦室壁的牽引，室管膜消失，腦室周圍形成星形細胞化和膠質傷痕。腦室可以進一步擴大，使腦脊液進入室周組織引起白質水腫。此時，即使進行腦脊液分流術，腦室也無法恢復正常大小，腦組織在組織學上的變化無法恢復。

2、腦積水進一步發展，腦皮層受壓變薄，可繼續腦萎縮。第三腦室的擴張使下丘腦受壓萎縮，中腦受壓阻礙眼球垂直運動，出現臨牀上看到的落日徵。

3、腦積水引起的顱內壓增高可使雙側橫竇受壓，使注入兩側頸內靜脈的血流受阻，因而可出現代償性頸外靜脈系統的血液迴流增加，繼發頭皮靜脈怒張。

二、腦積水的治療：

1、非手術治療

適用於早期或病情較輕，發展緩慢者，目的在於減少腦脊液的分泌或增加機體的水分排出，其方法有：

A：應用利尿劑，如醋甲唑胺、雙氫克尿塞、速尿、甘露醇等。

B：經前囟或腰椎反覆穿刺、腰大池引流放液。

2、手術治療

手術治療適用於大腦室內壓力高(250mm以上的水柱)或非手術治療失敗的病例。嚴重的腦積水，例如頭周圍超過50cm，腦皮質萎縮厚度在1cm以下，有嚴重的功能障礙和畸形者合併，也可以進行手術治療，但手術療效不佳。