妊娠合併肝硬化治療前需要注意什麼?肝硬化如何預防食管靜脈破裂?
本文已影響2.88W人
本文已影響2.88W人
(一)治療
1.妊娠早期是否繼續妊娠的原則妊娠早期肝功能不全、凝血酶原時間延長或食管靜脈曲張的孕婦應儘快終止妊娠。如果患者急於懷孕,大多數人可以在懷孕前進行門腔靜脈分流。
2.決定繼續懷孕
(1)妊娠中晚期治療:產科、內科、外科聯合管理。
①飲食:應給予高維生素、適量蛋白質和碳水化合物、低鹽、低脂肪、易消化的飲食。
②注意休息,儘量減少體力消耗。
③肝臟保護治療:主要補充多種維生素和肌苷,也可使用丹蔘、黃芪等中藥,達到促進血液循環、疏通氣的效果。
④腹水治療:大多數肝硬化併發孕婦在懷孕期間都有不同程度的腹水。限制水鈉、利尿劑和補充血漿白蛋白治療後,可取得良好療效。
A.限制水鈉:控制鈉攝入比控制水攝入更重要。一般來說,鈉鹽和含鈉食物的攝入應嚴格控制,然後根據情況進行調整。水的攝入量一般控制在每天1萬ml以下。
B.利尿:對於全身水腫的腹水患者,每日體重減輕(水負平衡)應控制在1萬g以內,而全身無水腫者,每天體重減輕不應>300g。還應注意低鉀血癥、低鈉血癥、低氯鹼中毒、氮血症、肝性腦病等併發症的發生。
C.補充血漿白:適用於臨時緊急措施。從長期療效來看,沒有明顯的優勢。
D.促進白蛋白合成:14氨基酸-800,有助於白蛋白合成,能有效治療腹水,對肝功能正常的肝硬化有顯著療效。用法:每天250ml靜脈滴注與等量的10%葡萄糖液串聯。
E.腹水回收:腹水含有一定量的蛋白質,可以減少或消除腹水的形成。單獨輸入腹水不得超過同一單位時間內尿量的500ml,否則,食管靜脈曲張破裂出血的風險可能發生。腹水輸入加利尿劑的聯合應用比單獨輸入更合理、更有效、更安全。
⑤預防食管靜脈破裂:飯後不要立即仰臥,以免胃內容物反流。食物不應粗糙,藥片應破碎。儘量避免增加腹壓,如咳嗽、屏風等。妊娠期食管靜脈破裂出血時,應根據出血情況選擇藥物止血、三腔管安全氣囊填塞、食管鏡下局部靜脈注射硬化劑或緊急手術止血。
(2)分娩方式:肝功能在代償期無併發症的肝硬化孕婦,估計產程順利,可陰道試產,治療輸血、補充凝血因子等改善凝血功能。避免過度勞累,補充營養,保持水和電解質的平衡。避免屏風和腹部加壓,及時助產。產時小兒頭產後給宮縮劑,防止產後出血。禁止產前、產時、產後止痛、鎮靜藥。產後繼續注意子宮收縮,使用對肝臟無害的抗生素防止感染。
目前還沒有相關信息
(二)預後
注意產褥期的休息和營養,隨訪肝功能,不要哺乳。
有食管靜脈曲張的肝硬化孕婦,或有產科指徵的孕婦,應剖宮產終止妊娠。手術人員應儘量減少出血,縮短手術時間。
肝硬化食療吃什麼
乙肝肝硬化需要抗病毒治療嗎
怎麼預防肝硬化
預防肝硬化吃什麼好
肝硬化初期如何治療
肝硬化須注意的飲食
如何治療動脈硬化
怎樣預防肝硬化
肝硬化怎樣預防
肝硬化病人飲食注意
如何對抗動脈硬化?有哪些預防動脈硬化的食物?
肝硬化晚期要注意什麼
肝硬化治療期間注意事項
肝硬化初期如何治療
肝硬化如何治療纔好
藥物性肝硬化應該如何預防?藥物性肝硬化應該怎樣治療?
肝硬化併發症
4個預防肝硬化的有效措施 肝硬化要怎麼預防
肝硬化門靜脈高壓的常見哪些併發症?肝硬化門靜脈高壓出血有多嚴重?
如何有效治療肝硬化
肝硬化誘發肝癌飲食注意4點 肝硬化引起肝癌飲食上注意什麼
肝硬化的預後如何
妊娠合併肝炎如何治療
什麼是肝硬化 如何預防肝硬化
治療中期肝硬化注意這幾點 怎樣治療肝硬化中期
肝硬化的治療
4個有效預防肝硬化的措施 怎麼預防肝硬化比較管用
早期肝硬化需要治療嗎
早期肝硬化可以逆轉嗎 早期肝硬化如何治療
如何治療先天性梅毒性肝硬化?梅毒性肝硬化該如何飲食?