核酸檢測假陰性如何?CT可以代替核酸檢查診斷新冠肺炎嗎?
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在最新發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第7版)》中,確診新型冠狀病毒肺炎的證據之一是新型冠狀病毒核酸檢測陽性。但是,關於新冠狀病毒核酸檢查,最近假陰性、患者出院後復陽等問題頻繁發生,CT建議更可靠,事實如何?
核酸檢測假陰性如何?
以前,北京市發熱患者住院前3次核酸檢查爲陰性,住院後核酸檢查爲陽性。這個案例讓很多人擔心核酸檢查的精度。
在這種情況下,北京大學人民醫院呼吸內科主任高佔有率表示,任何實驗室檢查的檢查率不可能爲100%,新冠狀病毒核酸檢查也不例外,假陰性的情況可能與採樣方式有關。例如,咽拭子容易漏檢的情況也可能與疾病的發展階段有關。例如,也可能與疾病初期的試劑盒的敏感度有關。如果核酸檢測結果呈陽性,可以確診爲新型冠狀病毒肺炎;但如果屬於疑似病例患者,即使核酸檢測呈陰性,也需要按照相關規定在醫院進行隔離治療,嚴格觀察。
關於核酸檢查多次出現假陰性,影像科醫生呼籲不要盲目相信核酸檢查,診斷新冠肺炎的主要依據應改爲CT。疫情當前,這一觀點備受關注。
CT可以代替核酸檢查診斷新冠肺炎嗎?
專家對此表示,胸部CT作爲影像學檢測,其陰影體現在各種肺病都可以出現,無法區分患者感染了哪些病毒。因此,CT起着篩查疑似患者的作用,不足以確診新的冠狀肺炎,檢測出呼吸道新的冠狀病毒核酸仍然是確診的金標準。核酸檢測和CT各有應用價值,只有兩者並重,才有利於疫情的預防管理。
除假陰性問題外,最近發現部分治癒患者出院後核酸檢查復陽的情況:2月19日,四川成都治癒患者出院10天后,核酸檢查出現陽性的廣東,14%治癒患者出院後核酸檢查出現陽性。
出院後,核酸檢測陽性如何?
在試行第七版診療方案中,出院標準有四個,其中一個是連續兩次痰、鼻咽拭子等呼吸道標本核酸檢測陰性。
爲什麼出院前的兩次核酸檢查是陰性的,出院後再次復陽?
中央到湖北指導組專家童朝暉說:正常情況下,出院後檢查覈酸檢查陽性的患者,一般不是再次感染。對於一些老年患者來說,病毒可能會從體內清除延遲,因此複檢仍呈陽性,不再感染或復發。
因此,治癒患者出院後,要進行規範的隔離,減少與他人的接觸,保持洗手、戴口罩、換氣的習慣,逐漸恢復自己的免疫力。
總之,新冠狀病毒核酸檢測有少數假陰性或假陽性,但仍是確診新冠狀肺炎的主要依據,決不能嗆。
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