總膽紅素和間接膽紅素高是什麼病？

膽紅素分爲總膽紅素、間接膽紅素和直接膽紅素。直接膽紅素和間接膽紅素的總和是總膽紅素，間接膽紅素是形成直接膽紅素的必要條件。間接膽紅素在肝臟中與肝內葡萄糖醛轉移酶相互作用，結合葡萄糖醛酸，最終形成膽紅素，即直接膽紅素。間接膽紅素也被稱爲非結合膽紅素，因爲它未不與葡萄糖醛酸結合。

膽紅素的化驗值是對肝膽系統的疾病的間接反映。總膽紅素和間接膽紅素高，直接膽紅素正常時，可考慮溶血性黃疸。溶血性黃疸是紅細胞破壞增加，產生大量遊離膽紅素，超過肝臟處理能力產生滯留性黃疸，血清膽紅素主要不結合膽紅素(間接膽紅素)，也稱高非結合膽紅素血癥，結合膽紅素一般不增加。見遺傳球形細胞增多症、陣發性血紅蛋白尿、蠶豆病、地中海貧血、血型不合的輸血反應、瘧疾、敗血症等各種先天性貧血。

溶血性黃疸患者一般有輸血、特殊藥物、感染和溶血家族史等。血清總膽紅素和間接膽紅素偏高，但除溶血危險外，總膽紅素一般不超過85.5μmol/L(5mg/d1)，其中間接膽紅素上升爲主，佔80%以上。

也不排除肝細胞性黃疸，表現爲總膽紅素、間接膽紅素、直接膽紅素均可提高，其中直接膽紅素佔30%以上。阻塞性黃疸是以直接膽紅素明顯升高爲主，這個可以作爲鑑別。

總膽紅素和間接膽紅素高高度不一定是溶血性黃疸，高度低的話，可能是生理因素，調整自己的生活習慣後可以恢復。即使是溶血性黃疸，輕度溶解貧困的人也不需要治療。溶血嚴重者優先治療糖皮質激素。脾切除適用於激素治療無效或無法承受的人。激素和脾切除無效的患者可用免疫抑制劑治療。