風溼熱最常見的表現是發熱嗎？風溼熱有哪些前驅症狀？

風溼熱是一種常見的急性或慢性結締組織炎症，反覆發作。很多人可能不熟悉這種病，所以很容易耽誤治療的最佳時機。爲了讓大家對風溼熱有更好的瞭解，我們來介紹一下它的症狀，希望對大家有所幫助。1.風溼熱典型臨牀症狀出現前2~5周，常出現咽炎或扁桃體炎等上呼吸道鏈球菌感染的臨牀表現，如發熱、咽痛、頜下淋巴結腫大、咳嗽等。症狀消失後，可無不適。輕度感染者無明顯臨牀症狀。有時候輕症患者會完全忘記這段病史。只有1/3~1/2風溼熱患者能主訴近期上呼吸道感染病史。2.最常見的臨牀表現是發熱、關節炎和心臟炎。偶爾也會看到環形紅斑、皮下結節和舞蹈疾病(圖1)。(1)發熱:50%~70%的患者發熱不規則。青少年兒童常見高燒，成人多中度發熱。輕度病例通常只有低熱，甚至沒有發熱。常規定期測溫時有時只會發現低熱。(2)關節炎:典型的關節炎是遊走性和多發性的，同時侵犯幾個大關節，常見於膝蓋、腳踝、肘部、腕部和肩部。受影響的關節在急性發作時呈紅腫、灼熱、疼痛和壓痛，活動受限。急性期過後不遺留關節變形。典型的風溼性遊走性關節炎是指24~48h，關節炎(疼痛)可以從一部分轉移到另一部分。關節症狀受氣候影響較大，對天氣變化非常敏感。在天氣變化前（特別是冷和雨天）關節疼痛明顯，氣候穩定後症狀減輕。水楊酸製劑對風溼性關節炎療效極佳，用藥後48小時內病情緩解。對於輕度關節炎患者，經常需要仔細檢查，逐個觸診關節才能發現關節炎的存在。輕度患者只能有關節痛，偶爾表現爲髖關節、指趾關節、頸椎、下頜關節或胸鎖關節痛。胸肋關節痛常被誤診爲心肌炎、心臟神經症和肋間神經痛。近年來，關節炎約佔57%，關節痛約佔70%。(3)心臟炎:典型心臟炎患者常抱怨心悸、氣短、心前不適、疼痛等。瓣膜炎時，心尖區可有新的高調、收縮期的吹風雜音。在疾病早期，這種噪音是可變的，但不會隨着姿勢和呼吸的變化而變化；心尖區也可有短促、低調、舒張的中期雜音。這種舒張期雜音稱爲CareyCoombs氏雜音。該雜音與二尖瓣狹窄雜音的區別在於前者左心室與左心室之間沒有明顯的壓差。如果主動脈瓣炎出現在心底（胸骨左緣）主動脈瓣區，特別是在急性風溼性心臟炎無二尖瓣雜音時，應考慮主動脈瓣炎。心肌炎常伴有心尖區收縮期和舒張期雜音。心動過速(入睡後心率仍超過100次/分)是心肌炎的早期表現。應嚴格跟蹤上呼吸道鏈球菌感染後的進行性心悸、氣促和心功能減退，以消除早期心肌炎。當病情嚴重時，可能會出現心動過速、呼吸困難、咳嗽、端坐呼吸甚至肺水腫等充血性心力衰竭的症狀和體徵，這是由心室容量過載引起的。X線或超聲心動圖顯示心臟增大。心包炎可表現爲心音遙遠、心包摩擦或胸痛。心包摩擦聲有時會覆蓋二尖瓣關閉不完全的雜音，直到心包炎消退。超聲心動圖檢查可測心包積液。心電圖可以有低壓，胸導聯ST段擡高。X線可以有心影增大，坐立時心影下部增大呈燒瓶狀；平躺時心底明顯增寬，心腰消失。近年來，心臟炎的發病率約佔45%。(4)環形紅斑:臨牀罕見。風溼熱的出現率不同，爲6%~25%。淺紅色環狀紅暈，中央蒼白，多分佈在軀幹或四肢的近端，時隱時現。有時幾個紅斑相互融合成不規則的環形，其大小變化不同，瘙癢不明顯，顏色下降。(5)皮下結節:也很少見，據統計，其出現率在2%~16%之間。對於稍硬、無痛的小結節，關節伸展側的皮下組織，特別是肘部、膝蓋、手腕、枕頭或胸腰椎棘突，與皮膚無粘連，無紅腫炎症，常發生在心臟炎時。（6）舞蹈疾病：發生在兒童時期，4~7歲兒童更常見，成人幾乎不發生，一般發生在第一次鏈球菌感染後2個月以上，由風溼熱炎症侵犯基底核引起。軀幹或肢體動作無目的、不自主。例如，面部表現爲眉毛、眨眼、搖頭、頸部和舌頭；肢體表現爲伸直和彎曲、內收和外展、旋轉前後等不節奏的交替動作，興奮加重，睡眠消失，情緒往往不穩定是其特徵之一。必須鑑別其他神經系統的舞蹈症。由於其在風溼熱的後期出現，故常不伴有其他明顯的風溼熱臨牀表現，國內報道其發生率在3%左右。高達30%的國外報道。(7)其他表現:進行性疲勞、乏力、貧血、肌痛、多汗、鼻出血、瘀斑等。結節性紅斑和多形紅斑節性紅斑和多形紅斑。有時會出現嚴重的腹痛，如急性闌尾炎和急腹症。這可能是由風溼性血管炎引起的。尿紅細胞和蛋白質可發生風溼性腎炎。至於風溼性肺炎、胸膜炎和腦炎，近年已比較少見。以上是風溼熱的症狀。通過本文的介紹，我相信您對風溼熱的症狀也有一定的瞭解。我希望你能密切關注自己或周圍的人。一旦出現上述症狀，應注意並及時到醫院檢查，以免延誤病情。