痔瘡的病理病因是什麼?痔瘡是這樣形成的
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痔瘡是怎麼形成的呢?因爲在現實生活中患有痔瘡的人數日益增多,所以不得不引起大家的關注,一旦患有痔瘡給患者帶來的痛苦是相當大的,所以一定要堅持早期的治療,下面就隨專家一起來了解一下痔瘡的病理病因有哪些吧!
形成病因。
靜脈曲張(15%):
痔是直腸肛管黏膜下靜脈曲張所致,便祕和排便時用力屏氣,常出現痔與血便,長期以來一直被公認爲是形成痔的重要原因,因爲乾硬的糞便和用力屏氣可引起痔靜脈迴流受阻而發生擴張。
肛墊壓力增高(15%):
肛管血管墊是位於肛管和直腸的一種組織墊,簡稱"肛墊",系出生後就存在的解剖現象,肛墊由3部分組成:
①靜脈,或稱靜脈竇;
②結締組織;
③Treitz肌,該肌是指介於肛門襯墊和肛管內括約肌之間的平滑肌,它具有固定肛墊的作用,正常情況下,肛墊疏鬆地附着在肌肉壁上,排便後借其自身的纖維收縮作用,縮回肛管。
肛墊下移(15%):
痔是由於肛管支持組織變性引起部分黏膜及黏膜下組織下移的結果,平滑肌以及膠原纖維和彈性結締組織組成,它能使肛管黏膜適應腸腔大小的變化,並對協助關閉肛門和維持肛門的自制起着重要作用,結締組織退行性改變,排便時用力過度均可使肛墊下移並引起痔的症狀,肛墊一旦下垂必然導致痔靜脈迴流阻礙,痔塊充血水腫,肛墊充血的程度除受肛管壓力如便祕,妊娠等因素的影響外,還與激素,生化因素及情緒有關。
血管增生(10%):
管黏膜下組織很厚,系由大量血管,平滑肌,彈力纖維和結締組織組成,它像一個環狀氣墊一樣,在括約肌收縮時協助關閉肛門,當其中的血管增生擴張而致異常肥大時,即可形成痔,但從組織形態學來看,血管增生學說尚缺乏足夠的證據。
肛門狹窄(10%):
括約肌不能充分鬆弛,通過增加腹壓促使排便,這樣可使痔靜脈充血進而發生內痔,並增加對肛墊的剪切力使其下移,採用擴肛療法的理論基礎就是肛門狹窄學說,儘管在臨牀上取得一定的療效,但本學說並不能解釋痔發生的所有問題。
血管病變(10%):
已知靜脈擴張和靜脈血迴流受阻是形成痔的原因,因此各種使靜脈內壓增高的因素如腹內壓增高,直立位或血管壁受損傷的因素均與痔的發生有一定關係。
以上均不能完全解釋痔的發生,因此痔的發生可能是多種因素的綜合作用結果,也可能是痔在發生學上存在多源性。
發病機制
病理
痔是突向直腸下端及肛管表面的有黏膜覆蓋的曲張靜脈團塊,突出部分又稱痔塊,其表面呈暗紅或紫紅色,由海綿狀組織與肛管括約肌緊密相連,其內部爲彎曲的小動脈和曲張壁薄的靜脈叢,擴張的靜脈內常有血栓形成,有時可發現動靜脈瘻,局部見急慢性炎症,內痔表面爲柱狀上皮,外痔表面爲鱗狀上皮。
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