癲癇有可能進行哪些輔助檢查?癲癇檢查要注意哪些問題?
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癲癇是一種暫時的腦障礙,癲癇發作時會出現失神、口吐白沫、四肢抽搐、突然跌倒等症狀。因此,癲癇患者應儘早進行檢查。那癲癇檢查應該注意哪些問題呢?
1.癲癇患者有哪些輔助檢查?
神經外科癲癇中心的專家告訴我們,腦電圖是診斷癲癇發作和癲癇的最重要手段,有助於癲癇發作和癲癇分類。
CT多用於急性發作或發現大腦有可疑鈣化,無法進行磁共振檢查。
MRI特別是對難治性癲癇的評價,對病因診斷具有很高的提示價值。
單光子發射計算機斷層掃描(SpECT)術前定位可輔助難治性癲癇。癲癇源間歇性低灌注,發作期高灌注。還有腦磁圖和正電子發射斷層掃描(pET)等等,但不是常規檢查。
其它實驗室檢查:①血液學檢查:有助於找到病因。還可檢測藥物不良反應,包括血常規、肝腎功能等。②尿檢:包括尿常規和遺傳代謝篩查,⑧腦脊液檢查:主要用於消除顱內感染等疾病。除常規、生化、細菌培養塗片外,還應檢查支原體、弓形蟲、鉅細胞病毒、單純皰疹病毒、囊蟲病等疾病。④其他檢查:根據臨牀可疑病因,可根據臨牀需要或實際情況進行其他特異性檢查。
2.癲癇外科治療前必須檢查視頻腦電圖嗎?
決定對頑固性、局竈性癲癇患者進行外科治療的最重要因素是在對該患者進行外科前的評估,不同評估方案對致癲癇源區的判斷結果一致。這些評估方案包括:癲癇症狀學、間歇性腦電圖、發作期腦電圖、神經影像學、所有與病變相關的神經心理學檢測等。長時間視頻腦電圖(V-EEG)監測可同時爲患者提供臨牀發作表現、間歇性腦電圖和發作期腦電圖,在癲癇手術治療中起着重要作用,是癲癇手術前檢查不可或缺的環節。
3.腦電圖檢查對人體有害嗎?
腦電圖檢查作爲一種非創傷性檢查方法,自問世以來已有80多年的歷史。衆所周知,人體在正常或疾病狀態下會產生不同的生物電,而大腦也不例外。我們把電極放在人體頭皮上,而不是通電到頭部,而是通過電極、電線引導腦細胞組自發、有節奏的弱電信號,通過腦電圖放大、過濾和信號處理,反映在計算機屏幕上,得到不同的腦電圖,從而判斷患者的腦情況。因此,如果我們瞭解腦電圖的工作原理和檢查機制,我們可以得出結論:腦電圖檢查不僅對人體無害,而且是瞭解患者病情、及時治療和恢復健康的必要檢查手段。
4、已經做了CT或核磁共振成像(MRI)爲什麼要做視頻腦電圖?(V-EEG)監測?
CT或核磁共振成像(MRI)是影像學檢查,只能區分腦結構是否異常,影像學檢查發現的損傷區域不等於癲癇竈。視頻腦電圖(V-EEG)監測可以區分腦功能是否異常,癲癇竈可以直接發現。腦電圖檢查發現的癲癇竈有時需要通過CT或MRI只有確認,才能準確定位。因此,兩種檢查對癲癇竈的定位缺一不可。
5.視頻腦電圖(V-EEG)監測前要做哪些準備?
(1)醫生通知患者進行視頻腦電圖檢查,告知其檢查目的和計算機時間,向患者解釋檢查要求,消除患者的擔憂,使患者能夠充分理解和配合檢查,並提供相關的病史信息。
(2)檢查前,患者應清潔頭部,必要時剪短頭髮。不要塗髮油、髮蠟、摩絲等物質。
(3)患者進入視頻監測病房後需要親屬陪護,幫助患者在發作時報警並觀察、記錄和描述患者發作時的表現和醫生要求的相關信息。
(4)患者和陪護人員進入視頻監測病房後應將手機、電腦、電玩等關機,以免電磁波干擾影響腦電圖檢查的準確性。
(5)對年齡過小或不能合作的患者,必要時口服或灌腸水合氯醛。
6.製作視頻腦電圖(V-EEG)檢查時有哪些注意事項和要求?
(1)患者視頻腦電圖(V-EEG)牀邊護欄在監測過程中必須支撐,以免發生意外傷害。
(2)視頻腦電圖(V-EEG)在監測的整個過程中,患者的所有活動都應控制在鏡頭範圍內,並保持電極導線連接可靠V-EEG監測質量。
(3)不要在監測病房玩耍、吵鬧、打鬧,保持病房安靜舒適。
(4)陪護人員不得與患者同睡。患者發作時,陪護人員應立即按鈴報警,不得按壓或拉扯患者,不得遮擋鏡頭,同時打開患者蓋,有利於觀察患者發作時的表現,注意患者的安全。及時詳細記錄患者發作時的情況和時間。
(5)患者發作時,護士應立即觀察情況,打開被子,注意是否堵塞鏡頭,密切觀察發作和臨牀表現,觀察患者意識,將患者頭部轉向一側,取下枕頭,防止患者呼吸道堵塞。及時做好相關記錄。
(6)患者發作後應立即吸氧,情況危急時應及時通知醫生。
(7)腦電圖監測人員應經常檢查監測病房,及時瞭解病人的發作情況,檢查電極導線的連接狀態。
(8)腦電圖監測人員應持續、密切、直接地監測患者和記錄,以快速識別腦電圖記錄中的發生事件和技術故障。記錄特殊和可疑情況,有效、詳細的檢測結果對癲癇的診斷和癲癇區域的定位具有重要意義。
7.視頻腦電圖(V-EEG)監控下機需要多長時間?
延長記錄時間是提高腦電圖診斷陽性率的最重要手段。有些癲癇患者只在夜間發作;有些患者的發作和腦電圖異常主要出現在早上醒來或剛剛醒來;有些患者只是在睡覺時有癲癇放電。癲癇風格的放電可能會通過睡眠來刺激。原則上,視頻腦電圖原則上是視頻腦電圖(V-EEG)監測通常需要超過24小時,包括睡眠過程。癲癇術前評估的患者有時需要更長時間的監測來捕捉多次習慣性發作。
8.視頻腦電圖(V-EEG)抗癲癇藥物在監測期間需要停止嗎?
癲癇手術前視頻腦電圖(V-EEG)爲了爲術前定位提供參考,必須記錄2-3次以上的習慣性發作。對於頻繁發作的患者,不需要停藥,必要時可以通過減藥、停藥誘導發作達到監測目的。但減藥、停藥可能會改變原有的發作形式和癲癇放電,因此原則上具體情況應遵醫囑。
9.爲什麼做了視頻腦電圖?(V-EEG)監控還需要二次上機
前面說過,只有在癲癇術前評估中,患者的臨牀發作表現、間歇性腦電圖和發作期腦電圖評估結果一致時,才能準確定位癲癇竈。但部分癲癇患者發作的臨牀表現比較複雜,發作間歇期和發作期腦電圖也有多種形式,根據一次上獲得的數據不足以準確定位癲癇竈。因此,有必要對侵入性顱內電極(視頻)腦電圖進行監測,以達到準確定位癲癇竈的目的。
10.視頻腦電圖(V-EEG)監測必須要抓住發作嗎?沒有發作可否下機?
原則上,癲癇手術前評估患者應至少捕捉2-3次或更多的習慣性發作。對於那些頻率低、長期視頻腦電圖的人(V-EEG)如果患者在監測中未能抓住發作,如果其臨牀表現僵化,間歇性腦電圖和影像學檢查可以幫助準確定位,則可以在沒有發作的情況下下下機。
臨牀上更有意義的是捕捉到和平時一樣的發作,稱爲習慣性發作。癲癇竈的定位只有捕捉到至少2-3次習慣性發作纔有意義。
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