乙肝抗病毒治療中出現耐藥性怎麼辦？如何預防乙肝治療中出現耐藥性

本文已影響2.08W人

遺傳和變異是生物的基本特徵，病毒也不例外。乙型肝炎病毒具有高度變異性的重要特徵，任何患者體內的乙型肝炎病毒都是基因序列或氨基酸序列(不同核苷酸和氨基酸序列)不完全相同的病毒組，換句話說，一個患者體內沒有完全相同的乙型肝炎病毒，包括直接抗病毒藥物(目前臨牀使用的只有核苷或核苷酸類抗病毒藥物)在接受抗病毒藥物治療前，直接抗病毒藥物的病毒複製或繁殖能力相對較低，不佔主導地位。

在使用直接抗病毒藥物之後，對直接抗病毒藥物敏感或治療有效的病毒被抑制，而對直接抗病毒藥物抵抗或治療無效的病毒逐步佔優勢。對直接抗病毒藥物抵抗的病毒在持續複製的過程中通過進一步變異，會選擇出複製能力增強的對直接抗病毒藥物抵抗的病毒。如果對直接抗病毒藥物抵抗的病毒由低複製轉爲高複製，則會發生治療無效和肝炎再活動，謂之耐藥。

抗病毒治療過程中發生病毒抗藥是必然現象，只有定期跟蹤和早期發現，及時採取相應的干預措施，才能保證抗病毒治療持續有效。

預防的措施包括：避免心力和體力超負荷，按照說明書定時和定量服藥，根據醫生建議按時隨訪和檢查，等；處理耐藥的方法包括：聯合基因序列或氨基酸序列變異位點無交叉的其他直接抗病毒藥物，聯合胸腺肽類免疫穩定製劑，聯合干擾素類間接抗病毒藥物，在醫生指導下停用直接抗病毒藥物，等。需要指出的是，樹立抗病毒治療有效時間有限的觀點，自覺聽從醫生去勸告和接受醫生監護是預防和處理耐藥的基本原則。

預防耐藥性乙肝耐藥乙型抗病毒病毒抗病毒