肝炎的母親必須預防生產

母子傳播是乙型肝炎病毒的重要傳播途徑之一，往年乙型肝炎病毒攜帶者多爲父母子女傳播感染。研究表明，如果不實施阻斷措施，HBsAg陽性母親所生產的嬰兒，約40%在6個月內出現HBsAg陽性，HBsAg和HBeAg雙陽性母親的嬰兒，HB-Ag陽性率可高達90%以上。所以，乙肝媽媽在懷孕前最好先將病情控制穩定再行懷孕，並且在生產前後應做好預防母嬰傳播的措施。

一、乙型肝炎的母親通過什麼途徑傳播給嬰兒:

1、子宮內感染:HBV損傷胎盤屏障，改變透明性。研究表明，HBV-DNA陽性是母嬰傳播的主要因素。不論母體HBeAg陽性或陰性，胎兒被感染的危險性均隨母體血清HBV-DNA含量的升高而增高。故血清HBV-DNA是反映宮內感染的重要指標。

2，產時感染：指產程開始至分娩結束期間發生的感染。胎兒通過生道時，吞下含有HBV的母血、羊水、陰道分泌物等傳播，或者在分娩中子宮收縮破裂胎盤絨毛血管，母血滲入胎兒體內。在母嬰傳播途徑中佔有很高的比例。

3、產後感染:主要通過母子接觸感染新生兒，與母親接觸唾液和母乳餵養有關。目前，乙型肝炎大三陽母乳內HBV-DNA檢測率爲100%。但是，專家認爲HBeAg攜帶者母乳餵養新生兒增加嬰兒病毒攜帶率是有限的，比分娩時感染的概率低。

二、乙型肝炎母親應採取什麼措施

1、積極抵抗病毒:降低孕婦體內HBV-DNA含量的高低是影響傳播概率的關鍵。因此，妊娠前應積極治療乙型肝炎，降低血清HBV-DNA水平，最大限度地降低母子垂直傳播。

2、分娩時的阻斷:剖腹產能否減少母子的傳播率還沒有定論，但現在專家提倡陰道分娩，儘量避免會陰側切和分娩中胎兒局部損傷，可以降低感染概率。

3、聯合免疫:出生後，爲了降低母子傳播的發生率，主要是乙型肝炎疫苗和HBIG。乙型肝炎的母親出生的嬰兒必須自主免疫。也就是說，出生後立即肌肉注射HBIGto100國際機構，要求儘快進行，出生後16小時內不遲，最好在6小時內完成，同時在另一個肢體注射乙型肝炎疫苗。HBIG每月接種一次，連續3~6個月接種乙型肝炎疫苗1~2-6方案。

4、產後切斷:母乳餵養嬰兒是最好的餵養方式，但慢性乙型肝炎的母親能否餵養還沒有意見。很多專家認爲，乙型肝炎表面抗原陽性的母親哺乳，不會增加嬰兒感染的危險性。因此，只要新生兒在出生12小時內注射乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗，就可以母乳餵養。但對於母親血清或乳汁HBV-DNA高、乳頭破損、嬰兒口腔粘膜潰瘍或口周皮膚破損者，即使嬰兒接受HBIG和乙型肝炎疫苗的聯合免疫，也最好禁止哺乳。