繼發性肺結核的主要類型
本文已影響8.74K人
本文已影響8.74K人
相信大家對肺結核這種疾病有一定的理解和認識,本病主要分爲原發性和繼發性兩種。爲了讓大家對這種病有更深的理解和認識,從根本上遠離這種病的發生。今天,讓我們來看看繼發性肺結核的主要類型。
1、局爐型肺結核
病變多在肺尖下2~4cm處,右肺多。病竈一個或幾個,一般約0.5~1cm大小,多以增生性病變爲主,也可以是滲出性病變,中央發生芝士般的壞死。患者免疫力強,病竈經常纖維化、鈣化痊癒。臨牀上患者沒有明顯的自覺症狀,體檢時多發現,屬於無活動性肺結核等。患者免疫力下降時,可發展爲浸潤型肺結核。
2、浸潤型肺結核
這種肺結核大多是局爐型肺結核發展的結果,少數最初也是浸潤型肺結核。病變中央常有一個像小奶酪一樣的壞死區,周圍有廣闊的病竈周圍的炎症。鏡子下,肺泡內充滿了漿液、單核細胞、淋巴細胞和少數中性粒細胞,病竈中央經常發生芝士壞死。患者常有低熱、盜汗、食慾不振、全身乏力等中毒症狀和咳嗽、咯血等。痰中常可查出結核桿菌。如能早期適當治療,一般多在半年左右可完全吸收或部分吸收,部分變爲增生性病變,最後,可通過纖維化、包裹和鈣化而痊癒。
如病人免疫力差或未及時得到適當治療,病變可繼續發展,乾酪樣壞死竈擴大(浸潤進展期)。壞死物質液化經支氣管排出後形成急性空洞,孔壁粗糙不整齊,內壁壞死層有大量結核桿菌,壞死層外有薄層結核性肉芽組織包圍。從空洞中不斷向外排出含菌液化壞死物質,可通過支氣管傳播,造成芝士樣肺炎(溶解傳播)。接近肺膜的空洞破裂肺膜,可引起自發性氣胸的大量液化壞死物質進入胸腔,可引起結核性膿氣胸。急性空洞一般容易癒合,如能及時給予強有力的抗結核治療,該空洞通過孔壁肉芽組織的增殖逐漸縮小,最終形成瘢痕治癒,或通過空洞塌陷形成索狀瘢痕治癒。急性空洞長期不愈,可發展爲慢性纖維空洞型肺結核。
3、慢性纖維空洞型肺結核
其病變特徵是肺內有一個或多個厚壁空洞。同時,在同一側肺組織中,也可以在對側肺組織中看到,特別是肺下葉由支氣管傳播引起的許多新舊不同、大小不同、病變類型不同的部位越來越新鮮。空洞多位於肺上葉,大小不一,呈不規則形狀,孔壁厚度可達1cm以上。孔內常見殘留的樑柱狀組織多爲血栓形成、機化閉塞的血管。空洞附近的肺組織有顯着的纖維組織增殖和肺膜增厚(圖18-8)。鏡子下,洞壁分爲三層:內層爲芝士樣壞死物質,其中有大量結核桿菌的中層爲結核肉芽組織的外層爲增生纖維組織。由於病情遷延,病變廣泛,新舊不等,肺組織遭到嚴重破壞,可導致肺組織的廣泛纖維化,最終演變爲硬化型肺結核,使肺體積縮小、變形、變硬、肺膜廣泛增厚並與胸壁粘連,可嚴重影響肺功能。
臨牀上,病程常歷時多年,時好時壞。症狀的有無與病變的好轉或惡化相關。由於空洞與支氣管相通,成爲結核病的傳染源,故此型有開放性肺結核之稱。像空洞壁的奶酪一樣壞死侵蝕大血管,會引起大咯血,嚴重的人會危及生命,患者吸入大量血液窒息死亡。空洞穿破胸膜會引起氣胸和膿胸。經常排出含菌痰液可引起喉結核。嚥下含菌痰液可引起腸結核。肺廣泛纖維化還可引起肺動脈高壓,引起肺源性心臟病。
小結核空洞經適當治療可發生疤痕癒合。較大的孔洞經治療後,孔壁壞死物質脫落淨化,孔壁結核性肉芽組織逐漸變成纖維瘢痕組織,與空洞相鄰的支氣管上皮增生,延伸到空洞內,覆蓋在空洞內。此時,空洞仍然存在,但已經癒合。空洞的這種癒合方式稱爲開發性癒合。
4、酪狀肺炎
這種肺炎發生在身體免疫力極低、結核菌變態反應過高的患者中,浸潤型肺結核惡化進展,主要是由急性、慢性空洞內的細菌通過支氣管傳播引起的。根據病變範圍的大小,分爲小葉性和大葉性乾酪樣肺炎。後者可以累積肺葉和肺葉。從肉眼的角度來看,肺葉腫大變實,切面呈黃色酪狀,可見壞死物質液化排出後有急性空洞形成(圖18-9)。鏡子下,肺泡腔內有大量漿液纖維素性滲出物,包括主要是巨食細胞的炎性細胞,看到廣泛的芝士般壞死。抗酸染色可以看到大量的結核菌。這種結核病情危重,現在很少見。
繼發性肺結核是原髮型肺結核的發展階段,是以往症狀更加惡化的表現,因此處於這個階段的患者應積極治療,避免病情發展。同時,要調整日常飲食,保持健康向上的心情,適當運動,提高免疫力,更好地輔助治療。
熟悉繼發性肺結核的主要類型,是治癒患者,提高人們預防措施的根本。專家注意到,在平時的生活中,人們必須加強自己的鍛鍊,瞭解更多關於疾病的知識,遠離疾病的侵害。
什麼是浸潤型肺結核
陳舊性肺結核肺會復發嗎
肺結核的傳染源主要有哪幾個
肺結核的發病原因
活動性肺結核的症狀
肺結核要洗肺嗎
肺結核會復發嗎
浸潤型肺結核嚴重嗎
血行播散型肺結核是如何發生的
引發的肺結核的因素
公主捲髮型有哪些類型
肺結核有哪些典型的特點
復發肺結核的治療
小兒原發型肺結核怎麼治療
續發性肺結核怎麼治療
繼發性肺結核要隔離嗎 繼發性肺結核如何治療
女性痛經的類型都有哪些 女性痛經主要這有兩種類型
肺結核和原發性肺結核的區別是什麼?
復發肺結核的治療
繼發不孕的主要原因
女性淋病有哪些主要類型
結核性腹膜炎的主要感染途徑
治療肺結核疾病的主要措施是什麼?
【肺結核的傳播途徑】肺結核的傳播途徑主要症狀
男性性功能障礙主要類型有哪些
肺結核的飲食要點
癲癇的主要的發作類型有哪些?癲癇病常見4種發作類型
肺結核患者應注意肺結核復發
喉癌的主要三種類型
兩種主要的痛經的類型