肺結核感染後該如何治療
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肺結核應嚴格控制感染,但肺結核感染後的治療也需要在各項檢查確定後實施。肺結核感染後應如何治療?
結核菌素試驗(PPD)強陽性,即注射48-72小時後局部紅腫硬結直徑20mm以上,或局部有水泡、破裂、壞死、淋巴管炎者,可確診爲結核感染。是否併發活動性結核需要根據臨牀表現、各輔助檢查來決定。門診最常見的結核感染患者是各綜合醫院婦產科和生殖中心轉移的患者,她們因不育而接受診察,醫生爲了排除結核讓患者進行PPD試驗,強陽性轉移到結核專科醫院進行診治。我們建議患者排除其他器官結核病。例如,胸透(或X-ray或胸CT)排除肺結核、婦科超聲波或造影排除生殖器結核,還建議進行血清結核抗體、血沉、血常規等檢查,以確定下一個治療方案和治療過程。
進行相關檢查後,如果只是結核感染,面對不安的不孕患者,理論上結核感染應該預防性抗結核治療3個月,異煙髁、利福平頓服用3個月,然後停藥3~6個月,考慮懷孕但是,一般治療結核感染與能否懷孕沒什麼關係。回頭還要求助於婦科。當然,如果婦產大夫那邊不做強烈要求,而自己又有強烈牴觸,也可以選擇不抗結核治療,因爲結核感染並不代表活動性結核病!一般來說,感染結核菌的人中只有約10%的人在一生的某個時期發生結核病。
結核菌侵入人體感染後,很多人不會發生結核病。也就是說,感染後結核菌可以在人體中繼續生存,細菌和宿主處於共生狀態,只有人體抵抗力下降或細胞介紹的變態反應增加時,或者大量被結核菌感染,結核菌毒力強時才能引起結核病。大多數初次感染者可以通過自己的免疫功能自我治癒,在原發感染部位形成鈣化爐。但是,如果第一次被結核菌侵襲時的菌量大、毒力強,可能會發生結核性腦膜炎、急性血流型結核病等重症結核病。成年時期發生的結核感染多爲繼發性感染,發病時稱爲繼發性結核病。繼發性感染分爲內源性複發性感染和外源性複發性感染兩種,很多專家認爲成年人發病的主要原因是內源性複發性,即原本在宿主體內處於休眠狀態的結核桿菌,宿主免疫力下降,或者因其他疾病開始繁殖,引起器官病變,出現臨牀症狀,稱爲發病。發病後則需要正規抗結核治療了,其治療方案及治療療程與結核感染是完全不同的。
以上就是肺結核感染後的治療。
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