腸梗阻的併發症!
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腸梗阻併發症
1。腸膨脹
機械性腸梗阻時,梗阻以上的腸腔因積液積氣而膨脹,腸段對梗阻的最先反應是增強蠕動,而強烈的蠕動引起腸絞痛。腸管內壓力的增高可使腸壁靜脈迴流障礙,引起腸壁充血水腫。透明度增加了。腸管內壓力持續增加,腸壁血流阻斷使單純性腸梗阻成爲狹窄性腸梗阻。嚴重的腸膨脹甚至可使橫膈擡高,影響病人的呼吸和循環功能。
2。體液和電解質的丟失
腸梗阻時腸脹可引起反射妊娠嘔吐。高位小腸梗阻時嘔吐頻繁,大量水分和電解質排出體外。如梗阻位於幽門或十二指腸上段,嘔出過多胃酸,則易產生脫水和低氯低鉀性鹼中毒。如梗阻位於十二指腸下段或空腸上段,則重碳酸鹽的丟失嚴重。低位腸梗阻、嘔吐比高位者少見,但腸粘膜吸收功能下降分泌液量增加,梗阻以上腸腔積存大量液體,有時達5~10l,含有大量碳酸氫鈉。這些液體雖未被排出體外,但封閉在腸腔內不能進入血液,等於體液的丟失。另外,腸脹過度影響靜脈迴流,導致腸壁浮腫和血漿外滲,在絞窄性腸梗阻時,血漿丟失尤爲嚴重。因此,患者多發生脫水伴少尿、氮質血癥和酸中毒。脫水持續,血液進一步濃縮,低血壓和低血容量休克。鉀不足和飲食不足引起的血鉀過低會引起腸癱,進一步加重腸梗阻的發展。
3。感染和毒血癥
單純性機械性小腸梗死時,即使腸內有細菌和毒素也不能通過正常的腸粘膜屏障,因此危害不大。若梗阻轉化爲絞痛性,最初靜脈血流被阻斷,受累的腸壁滲出大量血液和血漿,進一步減少血容,動脈血流被阻斷,腸壁缺血性壞死加速。絞痛段腸腔中的液體含有大量細菌(梭狀芽孢桿菌、鏈球菌、大腸桿菌等)、血液和壞死組織、細菌毒素和血液和壞死組織的分解產物具有很強的毒性。此類液體經破損或穿孔腸壁進入腹腔後,可引起強烈的腹膜刺激和感染,被腹膜吸收後,會引起膿毒血癥。嚴重的腹膜炎和毒血癥是導致腸梗阻患者死亡的主要原因。
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