簡述缺血性結腸炎的治療方法
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缺血性結腸炎的治療方法簡述如下:
一、治療原則
治療時採取禁食,並保持中、高流量供氧;積極消除誘因及治療伴發病;擴充血容量,疏通微循環,改善腸黏膜缺血狀況;使用抗生素;改善全身狀況,抗休克,補液及糾正心衰;伴發病與合併症治療;必要時手術治療。
病理早期及時支持醫治,包含禁食、補血容量、維持水電解質平衡、維持心臟輸出量,可選用抗生素預防感染。嚴重患者有腸穿孔和腹膜炎體徵時,應儘快進行剖腹探測術。
二、治療方法
1、保守治療絕大多數侷限於腸壁內的非壞疽型病變的發展具有自限性,可以逐漸被吸收。即使部分患者出現結腸狹窄,也大部分是不完全性腸梗阻,保守治療可以緩解。
2、手術治療壞疽型缺血性結腸炎的病死率,在很大程度上取決於診斷和手術治療的及時與否、患者的全身情況以及併發症的發生情況。一旦出現呼吸困難綜合症、腎衰竭、持續性感染等嚴重併發症,病死率高。手術治療多數僅限於缺血性結腸炎的惡蛆型患者,確診後應儘快手術。惡蛆型缺血性結腸炎伴有明顯結腸擴張的患者應考慮全結腸切除。對於病情持續2周以上,雖經積極保守治療病情仍無明顯緩解的患者也應考慮手術治療。大部分缺血性結腸炎引起的結腸狹窄爲不完全性結腸梗阻,因而一般可以避免手術。對於伴有慢性結腸梗阻臨牀症狀的患者,積極保守治療無法緩解,或者與結腸惡性腫瘤鑑別困難的患者進行手術治療,切除狹窄的腸段,適應重建腸道的連續性。
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