治療輪狀病毒性腸炎需要注意什麼?輪狀病毒腸炎的治療原則有哪些?
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一、治療
目前對輪狀病毒性胃腸炎尚無特效藥物。主要根據急性腹瀉的治療原則採取對症治療。如糾正脫水可口服補液鹽(oralrehydrationsalts,ORS)。配方爲氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g、氯化鉀1.5g、葡萄糖20g,加開水1000ml,分次服用。口服補液適用於輕、中度脫水,或重度脫水經靜脈補液後以口服補液維持者,根據病情可用1~3組。重度脫水患者應立即補充液體,維持水、電解質平衡,糾正酸中毒。成人用量:5%葡萄糖鹽水1000ml,10%葡萄糖液500ml,0.9%氯化鈉液500ml,今後用量取決於脫水程度、血壓脈搏。血壓恢復後3:2:1溶液(10%葡萄糖3份、0.9%氯化鈉2份、1.4%碳酸氫鈉1份)患者尿後加氯化鉀液,濃度在3‰以內。最多500~1000毫升。兒童患者院24小時總輸液量按脫水程度按每公斤體重計算,輕度100~150ml,中度150~200ml。重量爲200~250毫升。仍未見尿加鉀,濃度在3‰以內。液體成分選上述液體。有酸中毒者首選5%碳酸氫鈉液,參照二氧化碳結合力給予用量,也可按5ml/kg,可提高二氧化碳結合力10容積,或4.49mmol/L,來不及測定二氧化碳結合力者,成人可先給5%碳酸氫鈉300ml,然後再據二氧化碳結合力增減用量。腹瀉嚴重,無法自限制的人,可以選擇以下止瀉劑。
1、羅哌胺
本產品直接作用於腸壁,可抑制腸蠕動和收縮,口服成人2~4mg/次,每天1~3次5歲以下兒童1滴/次(滴劑),每天2~3次。應用後,偶然發現便祕、眩暈、噁心、口乾、疹子。肝功能異常者慎重使用,孕婦和2歲以下兒童無效。
2、地芬諾酯
本品可以提高腸張力,抑制腸蠕動,是控制非特異性急慢性腹瀉的有效藥物,止瀉作用快,一些頑固性腹瀉僅限於症狀治療,適用於急慢性腹瀉和腸功能障礙引起的腹瀉。口服成人2.5~5mg/次,3~4次/d,2歲以上兒童1.25~2.5mg/次,3~4次/d。
控制腹瀉後應及時減量。偶見皮疹、噁心、眩暈、失眠、口乾、腹部不適等不良反應。減量或停藥後消失,過量可引起嚴重呼吸抑制及昏迷,長期服用可產生欣快感併成癮。2歲以下小兒及肝功能異常者禁用。
二、預後
本病爲自限性疾病,多數預後良好。嬰幼兒感染者病情一般較重,病死率較高。近年來,口服補液(ORS)的使用顯着減少了腹瀉造成的死亡。
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